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世界腎臟日（世界腎臟日：身體若是出現(xiàn)這些信號）

3月11日是第16個世界腎臟日。今年的主題為“積極面對腎病，共享精彩人生”。

3月10日上午，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）腎病、風濕免疫科面向病友及市民舉辦“生命有你，腎生不息”系列科普活動及專家義診。

腎病、風濕免疫科副主任醫(yī)師覃嬌、副主任醫(yī)師鄧洪分別向市民宣教《腎臟與腎病》以及《腎病與高血壓》的科普知識。覃嬌醫(yī)師表示，人人常常會說自己“腎不好”，但是許多“腎不好”的表現(xiàn)并不正確。

正確認識導致“腎不好”的原因和影響因素，才能有效預防慢性腎臟疾病。

“醫(yī)生，這個冬天我喝完水就尿，有些頻繁，是因為腎不好嗎？”“醫(yī)生，早上起來我的尿液顏色偏黃，是不是腎不好的征兆？”……

門診講座中，覃嬌羅列了在接診時市民常會咨詢的一些問題。覃嬌告訴市民，大家對這些“腎不好”的理解都存在誤區(qū)，其實，年齡>60、抽煙、超重、高血壓、糖尿病、血脂異常、痛風等才是導致“腎不好”的原因和因素。

當腎臟開始遭受損害，會出現(xiàn)這兩種明顯的現(xiàn)象：

尿液異常，尿的氣味大，夜尿次數(shù)超過3次，并持續(xù)增多，出現(xiàn)醬油色尿、血尿；

眼瞼、四肢水腫，皮膚一按一個坑。當出現(xiàn)這些異常現(xiàn)象，應該盡早到正規(guī)醫(yī)院進行尿常規(guī)、腎功能檢查和腎臟彩超。

如果本身是高危人群，也應該規(guī)律進行上述檢查，觀察腎損害的進程，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在《腎病與高血壓》的講座中，副主任醫(yī)師鄧洪分享了近期腎病、風濕免疫科病房收治的一個真實病例。

26歲的小月（化名）是一名全職太太。除了打理家務，小月最大的愛好就是打游戲，而且經常熬夜打游戲。

2月下旬，小月一次受涼咳嗽后，突發(fā)雙眼視力下降，看東西模糊，即使休息后癥狀也無明顯好轉，且伴有頭暈頭痛。

小月因為視力下降來到某眼科醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴小月眼底查出問題，需接受治療。小月于當晚回家收拾，卻在家發(fā)生抽搐，失去意識。家人撥打120送到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診。

在急診科，護士為小月測量血壓高達230/132mmhg（正常標準成人應低于140/90mmhg），且完善頭部CT提示雙枕葉及左頂葉多發(fā)低密度灶，原因待查，查肌酐 716umol/l，隨后轉入神經內科監(jiān)護室繼續(xù)救治。

救治期間，經神經內科及腎內科專家會診，根據患者抽搐及意識障礙原因考慮“高血壓腦病”改變。專家為其定制治療方案，經積極控制血壓，護腦及抗癲癇等對癥支持治療后，小月視力下降逐漸好轉，意識恢復，未再發(fā)作抽搐。

但是，小月的腎功能不全已經不可逆，需要繼續(xù)轉入腎病、風濕免疫科治療，通過完善腎穿刺活檢，其結果提示：符合增生硬化型IgA腎病。

在腎病、風濕免疫科，小月經過血液凈化、調節(jié)免疫、護腎、降壓等對癥支持治療后，病情穩(wěn)定，達到出院標準，但是小月的腎功能損害不可逆，今后只能維持血液透析治療來替代腎臟功能。

鄧洪醫(yī)師介紹，腎小球疾病是一組以血尿和（或）蛋白尿為特征的腎臟疾病，常伴有水腫、高血壓等臨床表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)腎功能減退。

IgA腎病是指免疫球蛋白A在腎小球系膜區(qū)異常沉積所導致的慢性腎小球腎炎，是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，主要臨床表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，伴不同程度蛋白尿，常伴有高血壓。

若其高血壓在短時間內快速升高,高出人腦血管自身調節(jié)能力，便會導致血漿成分、紅細胞透過血-腦脊液屏障外滲到腦實質內,導致血管源性水腫，進而出現(xiàn)頭痛、視覺障礙、癲癇等，嚴重時有意識障礙。

鄧洪醫(yī)師在研究小月的既往病史中發(fā)現(xiàn)，小月2年前在其他醫(yī)院的體檢中通過尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)了血尿及蛋白尿，由于當時小月的血壓尚在正常范圍內，就未予以重視。

之后，小月新婚后成為全職太太，經常熬夜玩游戲到凌晨，也沒有定期去檢測尿常規(guī)及血壓情況，這也導致了之后疾病的加重。

鄧洪醫(yī)師提醒市民，熬夜等不健康的生活方式是加速腎臟疾病進展的罪魁禍首之一，選擇積極健康的生活方式是預防和延緩腎臟疾病進展必不可少的條件。

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