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漢坦病毒能治愈嗎（云南一務(wù)工者感染漢坦病毒復(fù)工路上病亡）

云南省臨滄市30名務(wù)工人員返回山東復(fù)工途中，途經(jīng)陜西時，一名務(wù)工者患出血熱發(fā)病，經(jīng)搶救無效死亡。其同行30多人也被采集標本送檢。

感染漢坦病毒是中國地區(qū)流行性出血熱患者的病因。3月24日，江蘇省常州市第三人民醫(yī)院感染科主任醫(yī)師徐天敏和山東省煙臺市海陽市人民醫(yī)院感染科主任于高平告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn），在他們的臨床診治經(jīng)歷中，沒有發(fā)生過該疾病人傳人的情況。例如，陪護人員和相關(guān)醫(yī)護人員都沒發(fā)現(xiàn)過感染的情況。所以，即使同坐一個車廂，該患者感染其同行者的可能性也不大。

徐天敏表示，現(xiàn)在出血熱的死亡率不高，早期發(fā)現(xiàn)大部分都能救治。

于高平介紹，他每年都會診治流行性出血熱患者。這些患者多半來自農(nóng)村，因食物或飲用水被姬鼠等鼠類排泄物污染或者直接接觸鼠類，從而感染漢坦病毒發(fā)病，通常在一周到兩周內(nèi)，患者就會因出現(xiàn)高熱癥狀而就醫(yī)。此類患者還會出現(xiàn)消化道出血、嘔吐物及糞便帶血、皮下出血等癥狀。如果早期及時就醫(yī)，多數(shù)可以治愈，部分輕癥患者甚至?xí)杂?。但少?shù)患者因為多重原因，癥狀可能較嚴重，累及多臟器系統(tǒng)，甚至進展至危重病例直至死亡。

徐天敏稱，流行性出血熱，又叫腎綜合征出血熱，這是因為出血熱攻擊的靶器官主要是腎臟?；颊甙l(fā)病時主要的癥狀有發(fā)熱；三痛，包括頭痛、腰痛、眼眶痛；三紅，包括面紅、后背前胸有貓抓樣的出血點；腎衰竭；休克。

徐天敏表示，以前出血熱死亡率非常高，主要的死亡原因是患者腎功能衰竭，“當時沒有透析，患者七天沒小便，最后死于腎衰。”但現(xiàn)在有了透析設(shè)備后，患者基本上不會死于腎衰了，而且目前已經(jīng)有疫苗可接種，最主要的死亡原因是救治不及時導(dǎo)致的頑固性休克。

3月24日，陜西省安康市寧陜縣衛(wèi)健局工作人員向澎湃新聞表示，目前首次核酸檢測結(jié)果顯示，涉事大巴車中，除田某某外，其余同車人員新冠病毒及漢坦病毒核酸檢測結(jié)果均為陰性。目前兩名發(fā)熱病人及一名陪同人員正在寧陜縣人民醫(yī)院隔離觀察，其余人員被安排在集中隔離點。

對于流行性出血熱的診斷，于高平介紹，診斷相對容易?；颊咭话阋驗楦邿岬结t(yī)院就診，測血常規(guī)，常會發(fā)現(xiàn)其白細胞增多，血小板減少，考慮漢坦病毒感染導(dǎo)致的出血熱。用相關(guān)抗體試紙檢測，簡便快速，半小時內(nèi)可以給出準確的結(jié)果。當然，條件允許，也可以通過檢測病毒核酸來確診。

徐天敏介紹，出血熱的傳染源主要是老鼠，老鼠攜帶病毒的排泄物以氣溶膠的形式散在空中，通過呼吸道感染人；其次，人攝入被老鼠排泄物污染的食物，通過消化道傳播也可能造成感染。此外，如果人接觸老鼠的排泄物，可通過傷口傳播、蟲螨傳播等。20世紀90年代時，中國是出血熱的重災(zāi)區(qū)，浙江、江蘇、山東、安徽、黑龍江等地都是高發(fā)區(qū)。而且出血熱在一年中有兩個流行高峰，上半年的高峰在4月至6月，下半年的高峰主要在11月至來年1月。

為何出血熱一度在中國流行，發(fā)病人數(shù)眾多？徐天敏表示，以前參加農(nóng)業(yè)勞動和野外勞動的人多，一天到晚在農(nóng)田里干活，容易接觸到老鼠。此外，冬天時興修水利，民工住在野外，導(dǎo)致出血熱在民工身上多發(fā)。

他還表示，當時農(nóng)村的居住條件差，老鼠的生存空間與人重合較多，都是出血熱高發(fā)的原因。而近幾年，出血熱的病例已經(jīng)非常少了，隨著農(nóng)業(yè)機械化的發(fā)展和居住條件的改善，人暴露在野外的時間減少，與鼠類的接觸減少，發(fā)病率也降了下來。“我們2019年大概只接收了五六例?！彼f，但像養(yǎng)魚的養(yǎng)殖戶，住在池塘邊，暴露在野外環(huán)境下還是容易感染的。

對于流行性出血熱的預(yù)防，于高平表示，殺滅老鼠，注意家居衛(wèi)生和野外勞動時的防護，盡量避免與鼠類及排泄物直接接觸。平時多注意清潔雙手，預(yù)防食物和飲用水污染，即可以有效預(yù)防該病。目前已有流行性出血熱的病毒疫苗可以方便獲取注射從而獲得對該病的較持久免疫力，起到相當不錯的預(yù)防效果。

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