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常見皮膚?。ㄆつw病）

皮炎、真菌感染（癬）、病毒性皮膚感染和細(xì)菌性皮膚感染發(fā)病時(shí)常見紅斑、丘疹、水泡、鱗屑等類似皮損出現(xiàn)，因而經(jīng)常混淆。

但這些皮膚感染的用藥完全不同，那么我們藥店人可以從哪些方面更好地鑒別？

皮炎

病因： 皮炎由多種因素引起，與遺傳、自身疾病、神經(jīng)精神因素等內(nèi)部因素及食物、環(huán)境、氣候、化妝品等外在因素相關(guān)。 主要包括 特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎 等。

典型特征：面積較大，一發(fā)一大片，邊界不清。

皮炎分為急性期、亞急性期、慢性期三期。急性期皮損以紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰為主，水皰破裂后露出紅色糜爛面，伴有明顯滲液、結(jié)痂。自覺瘙癢或灼痛，搔抓、摩擦、熱水燙洗可加重皮損。而亞急性期皮損表現(xiàn)為輕度紅斑、丘疹、滲液減輕，可伴瘙癢、少許鱗屑及輕度浸潤(rùn)。

長(zhǎng)期、反復(fù)的刺激可導(dǎo)致皮損慢性化，表現(xiàn)為浸潤(rùn)性暗紅斑，有抓痕、血痂、鱗屑、色素沉著，局部皮膚肥厚、表面粗糙呈苔蘚樣改變，伴有瘙癢。

以上三期常無明顯界限，有的患者可同時(shí)并存，也有的皮炎不一定要經(jīng)歷三期。

用藥

局部治療：多用類固醇激素類藥膏，如醋酸地塞米松乳膏、氫化可的松乳膏、醋酸曲安奈德軟膏等等，這類藥膏用于炎癥較重但無明顯糜爛、滲液的皮損。

系統(tǒng)治療：多用抗組胺藥物，如撲爾敏、氯雷他定等。

真菌感染（癬）

病因： 真菌感染是一種具有傳染性的皮膚癬菌病，由親角質(zhì)蛋白的皮膚癬菌侵犯機(jī)體皮膚、毛發(fā)、指（趾）甲而引起的感染性皮膚病，主要有 頭癬、體癬、股癬、手足癬、甲癬 。

常見的皮膚癬菌有毛癬菌屬、表皮癬菌屬、小孢子菌屬等。這些致病菌可通過與癬病患者或患畜、無癥狀帶菌者直接接觸而傳染，也可通過共用污染的理發(fā)工具、衣物、鞋子、毛巾等物品間接傳染，也可以通過搔抓患癬部位而造成自身傳染。

典型特征：面積小，呈環(huán)狀，邊界清晰。

起初通常會(huì)出現(xiàn)紅色丘疹、丘皰疹、水皰等皮損，繼而形成境界清楚的環(huán)形或多環(huán)形紅色斑片伴有鱗屑，邊緣不斷向外擴(kuò)展，中央趨于消退，有色素沉著，自覺瘙癢，可因長(zhǎng)期搔抓刺激引起局部濕疹樣或苔蘚樣改變。

用藥

一般癥狀：局部治療，根據(jù)不同臨床類型選擇不同的抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑軟膏、特比奈芬凝膠、達(dá)克寧等。

嚴(yán)重癥狀：系統(tǒng)治療，一般藥物為伊曲康唑膠囊、特比奈芬分散片等，與外用藥物聯(lián)合可增加療效。

病毒性皮膚感染

分為皰疹病毒和乳頭瘤病毒感染。前者有單純性皰疹、生殖器皰疹、水痘和帶狀皰疹，后者有尋常疣、蹠疣、扁平疣及尖銳濕疣。

以門店常見的單純性皰疹為例

典型特征：刺痛或紅腫，集簇性水泡，膿皰

阿昔洛韋是首選的抗病毒藥物，對(duì)帶狀皰疹、復(fù)發(fā)性單純皰疹及生殖器皰疹均有肯定療效。

細(xì)菌性皮膚感染

分為球菌和桿菌感染性皮膚病，前者有膿皰瘡、毛囊炎、癤、丹毒和淋病，后者有麻風(fēng)和結(jié)核。

以門店常見的毛囊炎與癤為例

毛囊炎典型特征：紅色毛囊性丘疹，中央出現(xiàn)膿皰，周圍有紅暈，之后膿皰形成黃痂

癤典型特征：質(zhì)硬結(jié)節(jié)、紅、腫、熱、痛，頂部出現(xiàn)黃色點(diǎn)狀膿栓

輕癥只需局部用藥，中重癥皮膚感染需全身應(yīng)用抗菌藥物。

2%莫匹羅星、2%夫西地酸乳膏、1%紅霉素軟膏和0.5%氧氟沙星凝膠是常用的局部外用抗菌藥物。

門店常見藥物使用注意

丹皮酚抗過敏，消炎止癢。用于各種濕疹、皮炎、蟲咬性皮炎、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎。在臨床使用過程發(fā)現(xiàn)有一定的刺激性，因此不推薦面部及皮膚薄嫩的部位使用，濕疹淌水時(shí)也不能用。

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