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用藥制度（國(guó)家基本藥物制度）

國(guó)家基本藥物制度是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要組成?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》指出,人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志,是人類生存和社會(huì)發(fā)展的基本條件，在貫徹“健康中國(guó)”戰(zhàn)略中要“鞏固完善國(guó)家基本藥物制度,推進(jìn)特殊人群基本藥物保障”?；舅幬镏贫茸鳛槲覈?guó)藥物政策的核心,是藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)的基礎(chǔ),是維護(hù)人民群眾健康、保障公民基本用藥權(quán)益的重要手段,對(duì)于提高藥品可及性、控制藥品費(fèi)用、改善不合理用藥現(xiàn)象、促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。在實(shí)踐過(guò)程中,如何促進(jìn)基本藥物從“低價(jià)藥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺乐伪仨?、?yōu)先配備使用的藥品”,使基本藥物的遴選更加貼近臨床,關(guān)注治療效果和患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量,值得進(jìn)一步研究與探討。因此,本文從基本藥物的目錄遴選、供應(yīng)保障、籌資保障、合理用藥等方面梳理域外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

基本藥物制度的主要內(nèi)容可以總結(jié)為下面一張圖：

基本藥物制度的主要內(nèi)容

國(guó)外與國(guó)內(nèi)基本藥物制度實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)介紹

1977年WHO 提出第一版基本藥物目錄以后,2002年WHO 對(duì)“什么是基本藥物”作出了全面的定義[1]：是指一類具有臨床療效、安全、比較具有成本效果、能在任何時(shí)期均可足量獲得、具有質(zhì)量的藥物,其價(jià)格是個(gè)人和社會(huì)能夠承受的、由國(guó)家負(fù)責(zé)遴選的優(yōu)先重點(diǎn)的藥物。從這個(gè)定義可以看出,基本藥物具有三大特征：首先是具有臨床效果、安全和質(zhì)量保證的；其次,在經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方面是具有成本效果的；最后,在價(jià)格和成本上是患者、社會(huì)和醫(yī)療保險(xiǎn)都可以承受的?？梢?jiàn),基本藥物是與公共衛(wèi)生有關(guān)的藥物,基本藥物制度的作用是指導(dǎo)公共部門對(duì)藥品進(jìn)行采購(gòu)、供應(yīng)和補(bǔ)償,并有利于國(guó)際機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品捐贈(zèng)。因此,基本藥物的遴選要適應(yīng)不同國(guó)家和地區(qū)的情況，其遴選的過(guò)程由國(guó)家負(fù)責(zé)。

WHO基本藥物理念

在我國(guó),基本藥物被賦予了具有中國(guó)特色的獨(dú)特內(nèi)涵。根據(jù)《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》,基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。對(duì)于基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等一系列環(huán)節(jié)的管理則形成了國(guó)家基本藥物制度。

WHO曾指出,基本藥物是滿足多數(shù)人群衛(wèi)生保健需要的藥物，同時(shí)國(guó)家層面應(yīng)保證生產(chǎn)和供應(yīng)。國(guó)際上,如美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等,由于自身經(jīng)濟(jì)水平高、醫(yī)療體系發(fā)達(dá),在其國(guó)家醫(yī)藥體系沒(méi)有“基本藥物制度”概念，而是將基本藥物理念融于自身的藥物政策當(dāng)中，甚至超過(guò)“基本藥物”水平，以提供高質(zhì)量的藥品保障能力為目標(biāo)。根據(jù)WHO官方網(wǎng)站數(shù)據(jù),截至2019年底，全球已經(jīng)有156個(gè)國(guó)家擁有基本藥物目錄或用藥規(guī)范目錄,包含2068種藥物。

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