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保險人接到被保險人的索賠申請后，有權(quán)聘請專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、處理。

發(fā)生本保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故時，未經(jīng)保險人書面同意，被保險人或其代表對索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償。必要時，保險人可以被保險人的名義對訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)索賠事宜。

保險人對每位患者的賠償金額以患者或其近親屬與被保險人及保險人協(xié)商確定的金額或經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門依法判決、裁決、裁定或調(diào)解的應(yīng)由被保險人償付的金額為準(zhǔn)，但不得超過本保險單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額。對于被保險人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任，保險人的賠償金額以本保險單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額的30%為限，并計算在每人賠償限額之內(nèi)。醫(yī)療責(zé)任每次索賠的免賠額按每人賠償金額的5%或1000元扣減，兩者以高者為準(zhǔn)。在本保險有效期限內(nèi)，保險人對被保險人多次索賠的累計賠償金額不得超過本保險單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任累計賠償限額。

保險人對法律費用的每次索賠賠償金額以實際發(fā)生的費用金額為準(zhǔn)，但不得超過本保險單明細(xì)表中列明的法律費用每次索賠賠償限額。在本保險有效期限內(nèi)，保險人對被保險人多次索賠的法律費用累計賠償金額不得超過本保險單明細(xì)表中列明的法律費用累計賠償限額。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療責(zé)任保險條款》第十七條，保險人接到被保險人的索賠申請后，有權(quán)聘請專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、處理。

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