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醫(yī)保統(tǒng)籌支付什么意思?醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)是什么?下面同社保君來看看。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付指的就是在統(tǒng)籌地區(qū)之內(nèi),用人單位給員工繳納的醫(yī)保保費當(dāng)中,有一部分會劃入到統(tǒng)籌賬戶里面。這個賬戶里面的錢可以用于參保人所發(fā)生的特殊門診醫(yī)療費用,住院醫(yī)療費用等費用的報銷。
一般來說醫(yī)保統(tǒng)籌基金里面的錢是全體參保人員的,任何單位和個人都不能夠私自挪用,實行的是專項儲存以及專項專用。
與醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶所對應(yīng)的就是個人賬戶,個人賬戶里面的錢主要是由員工自己交的以及企業(yè)交的一小部分。當(dāng)員工在普通門診以及定點醫(yī)療機構(gòu)購置藥品的時候,可以使用個人賬戶里面的錢。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付是誰的錢
醫(yī)保統(tǒng)籌其實跟社會保險基金是一樣的,主要是用來進(jìn)行醫(yī)療費用的報銷,這里面的錢是所有員工以及單位的錢,不過醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里面的錢是由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理的,所以在用醫(yī)保統(tǒng)籌支付的時候,并不會涉及到我們自己的錢。
醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里面的錢可以用于社會醫(yī)療的報銷,惡性腫瘤的報銷,以及急診搶救方面的費用報銷。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)是什么
當(dāng)參保人是在指定門診就醫(yī)點服務(wù)時間以外去就診的,由于急診的原因所在,可以根據(jù)相關(guān)的法定使用統(tǒng)籌基金支付。
對于參保人直接去到本鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診,由于搶救所導(dǎo)致的基本醫(yī)療費用,根據(jù)相關(guān)的法定使用統(tǒng)籌基金支付。如果是直接去到法定外的醫(yī)療機構(gòu)門診進(jìn)行搶救所發(fā)生的醫(yī)療費用再用統(tǒng)籌基金支付的時候,比例會降低10%。
經(jīng)過指定門診就醫(yī)點就診以后轉(zhuǎn)診到其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的,根據(jù)相關(guān)的法定使用統(tǒng)籌基金支付,如果是轉(zhuǎn)到市屬定點專科醫(yī)院本部門診部就診,統(tǒng)籌基金在支付的時候比例會降低10%。
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