影響醫(yī)保報(bào)銷的因素有哪些 這幾點(diǎn)是主因現(xiàn)在是大家比較關(guān)注的，因?yàn)槟壳坝绊戓t(yī)保報(bào)銷的因素有哪些 這幾點(diǎn)是主因的熱度是相對(duì)比較高的，那么既然大家對(duì)此都比較感興趣，小S也是特地到網(wǎng)上去查找了一些相關(guān)的信息，下面就由小S來把這些信息來分享給大家一起查閱吧。

醫(yī)保可以給予消費(fèi)者提供一定的保障，為了可以享受醫(yī)保的待遇，大家就要按時(shí)繳納醫(yī)保，但醫(yī)保報(bào)銷也會(huì)因各種因素影響，那么影響醫(yī)保報(bào)銷的因素有哪些，下面一起來了解。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保按規(guī)定予以報(bào)銷。

“三個(gè)目錄”。為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理，國(guó)家規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍（俗稱“三大目錄”）。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定給予支付。

起付線和封頂線。起付標(biāo)準(zhǔn)也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之前需要自己先行支付的費(fèi)用額度。

最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。

報(bào)銷比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下，醫(yī)保基金對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例。

醫(yī)保報(bào)銷公式=【(甲類藥品的全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分+其他符合醫(yī)保要求的費(fèi)用)-起付線】×相應(yīng)報(bào)銷比例。

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