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本人申請(qǐng)結(jié)婚登記,謹(jǐn)此聲明:
本人姓名:李 四 性別:男 國(guó)籍:中 國(guó) 出生日期:1982 年 5 月 16 日 民族:漢 職業(yè):職 員 文化程度:大 專 身份證號(hào):321182198205163543 常住戶口所在地:北京市三茅鎮(zhèn)城西派出所
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婚姻狀況:未婚 (未婚/離婚/喪偶)
工多政活件器,完八劃狀。
女方姓名:張 三 性別:女 國(guó)籍:中 國(guó) 出生日期:1983 年 8 月 20 日 民族:漢 職業(yè):職 員
文化程度:大 專 身份證號(hào):321182198308203345 常住戶口所在地:北京市三茅鎮(zhèn)城西派出所
婚姻狀況:未婚 (未婚/離婚/喪偶)
作后那你長(zhǎng)手根門風(fēng)務(wù),信元記周。
本人與對(duì)方均無(wú)配偶,沒(méi)有直系血親和三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系,了解對(duì)方的身體健康狀況?,F(xiàn)依照《中華人民共和國(guó)婚姻法》的規(guī)定,自愿結(jié)為夫妻。
本人上述聲明完全真實(shí),如有虛假,愿承擔(dān)法律責(zé)任。
聲明人: 李 四 監(jiān)誓人:
2007 年 2 月 13 日 年 月 日
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