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第二人生吉他譜（“生了3個娃都沒它疼”）

很多人沒感受過也聽說過的三叉神經(jīng)痛，被稱為“天下第一痛”。痛起來像是遭了電擊、刀割、火燒、撕裂一般，更讓人“上頭”的是，得了三叉神經(jīng)痛的人連說話、吃飯、洗臉、刷牙等一些日常的動作，都可能讓這種劇痛發(fā)作。三叉神經(jīng)痛痛個不停，醫(yī)生表示能治療，不用忍。

10級疼痛是真的

要了解三叉神經(jīng)痛，首先要知道三叉神經(jīng)是什么？人的感覺和運(yùn)動主要是通過神經(jīng)支配來完成，其中，三叉神經(jīng)是顱腦最粗大的混合性神經(jīng)，負(fù)責(zé)臉部、口腔、鼻腔和舌前的感覺和咀嚼肌的運(yùn)動，并把面部的感覺傳遞到大腦。

“三叉神經(jīng)”，也就是說這條神經(jīng)有三個“叉”。第一個“叉”叫眼神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)眼眶、眼球、上眼瞼、鼻根部、額頂部皮膚的感覺。第二個“叉”叫上頜神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)上頜的牙齒、齒齦、眼睛與上唇之間的皮膚，口腔與鼻腔黏膜的感覺。第三個“叉”叫下頜神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)下頜的牙齒、舌、耳顳區(qū)、下唇下方皮膚的感覺，同時支配咀嚼肌的運(yùn)動。

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王岳華介紹，三叉神經(jīng)痛不是一種簡單的疼痛，它是一種出現(xiàn)于臉部，甚至出現(xiàn)于整個大腦的疼痛。三叉神經(jīng)發(fā)作的痛感是一種抽搐性的，就像有東西在抽著神經(jīng)一樣。也有人形容像被閃電擊中，又好像是一種牽拉樣、燒灼樣的痛。

在醫(yī)學(xué)界，疼痛等級的分級常用的是數(shù)字分級法，分為0-10。其中，0為無痛，10為最痛。而三叉神經(jīng)痛被劃分到最高級別的10級疼痛。還有一些女性患者形容痛感比生孩子還厲害，畢竟分娩的陣痛等寶寶出生后就可以緩解。而三叉神經(jīng)痛像謎一樣的存在，一言不合就發(fā)作，其疼痛感會突然而至，讓人猝不及防。

“疾病本身不影響生命，但影響患者的生活質(zhì)量，給患者的精神帶來巨大的痛苦，甚者失去繼續(xù)生活下去的勇氣?！蓖踉廊A說。

捉摸不透的發(fā)作頻率

三叉神經(jīng)痛的好發(fā)人群，以將近50歲左右的女性為主，其三叉神經(jīng)痛的概率要明顯高于男性。對于三叉神經(jīng)痛的致病原因，至今尚無明確的定論，各學(xué)說均無法完全解釋其臨床癥狀。目前認(rèn)為三叉神經(jīng)感覺根入腦橋區(qū)受血管壓迫是主要病因。

此外，多發(fā)性硬化、良惡性腫瘤、動靜脈畸形、后顱凹畸形、局灶性腦梗塞、牙源性感染導(dǎo)致的頜骨骨髓炎等，也可導(dǎo)致繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，但相對少見。

三叉神經(jīng)痛發(fā)作常無預(yù)兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律，說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致患者行動謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說話也小心，唯恐引起發(fā)作。

每次疼痛發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘后驟然停止。初期起病時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，數(shù)分鐘、數(shù)小時不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈，夜晚疼痛發(fā)作減少，間歇期無任何不適。

三叉神經(jīng)痛還有扳機(jī)點(diǎn)，也叫“觸發(fā)點(diǎn)”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處，輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。

藥物不行手術(shù)治

王岳華介紹，由于病因的不確定性，治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的方法很多，一般首選藥物治療，藥物治療出現(xiàn)耐受力差后，再及早進(jìn)行手術(shù)治療。

“之前我去了不少地方看這個病，從村里的診所到鄉(xiāng)鎮(zhèn)里的衛(wèi)生院，再到縣城或者市里的醫(yī)院，醫(yī)生一檢查，都知道這是三叉神經(jīng)痛。”患者劉姨說。

今年已經(jīng)56歲，生育了三個孩子的劉姨說，在經(jīng)歷了三叉神經(jīng)痛后，才知道什么是真正的疼痛，“生三個孩子都沒它痛?！?/p>

劉姨患病三年間，各個醫(yī)生都進(jìn)行了相應(yīng)的治療，單是藥就吃了不少。因?yàn)榘l(fā)作頻繁，吃藥也從剛開始一天一片，逐漸加量到一天五六片，有時甚至長期大劑量服用藥物。因?yàn)樗幬锏哪褪?，劉姨的身體也出現(xiàn)了各種問題，甚至產(chǎn)生了輕生的念頭。

“像劉姨這類保守治療無效，藥物耐受差的患者，我們一般建議及早進(jìn)行治療?！蓖踉廊A介紹，目前，三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)（MVD）是手術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選方法，該手術(shù)可以通過顯微外科手術(shù)解除顱內(nèi)微血管對三叉神經(jīng)的壓迫解除疼痛，而且是目前神經(jīng)外科較常用的，對神經(jīng)傷害較少，對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛遠(yuǎn)期療效較好的一種治療方法。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)對患者的總體有效率為85%，復(fù)發(fā)率為3%-15%，對有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者而言總有效率可達(dá)90%-95%。

“微血管減壓術(shù)目前已經(jīng)是腦科的常規(guī)手術(shù)了，技術(shù)十分成熟，手術(shù)不大，但是會有創(chuàng)傷。”王岳華解釋，該術(shù)式是在電生理檢測儀監(jiān)測下，解除血管對三叉神經(jīng)的壓迫，并且通過墊片對血管進(jìn)行固定，消除神經(jīng)的異常放電，從根本上解除血管對神經(jīng)的壓迫，改善患者疼痛難忍的癥狀。

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