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但凡是一個正規(guī)的企業(yè),都會為員工購買社保,以此為員工帶來更多待遇。在社保中當(dāng)屬醫(yī)保使用頻率最多,在發(fā)生疾病時,在醫(yī)院產(chǎn)生了醫(yī)療費用后,會使用到醫(yī)保進(jìn)行報銷,從而減輕員工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那職工醫(yī)療住院保險報銷比例是多少?報銷范圍有哪些?
職工醫(yī)療住院保險的報銷是分為在職和退休兩種,且不同區(qū)間的費用,能報銷的比例是不同的。如果是在職員工報銷,在住院期間所產(chǎn)生的費用在1300-3萬之間能報銷85%;醫(yī)療費用在3萬-4萬之間能報銷920%,費用在4萬-10萬報銷95%;其中住院報銷的起付線在1300元。
如果是退休人員也是按照上述區(qū)間報,只是報銷比例會有所不同。1300-3萬的費用退休人員能報銷91%,3-4萬則能報銷94%,4-10萬報銷97%,起付線同樣也是1300元。當(dāng)然不同城市,關(guān)于醫(yī)保的報銷比例是有所不同的,畢竟每個城市的物價都不同,所以具體比例以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局為準(zhǔn)。
醫(yī)保作為福利項目,并不是所有情況都是能報銷的,醫(yī)保的報銷范圍只包括門急診的醫(yī)療費用以及去定點零售藥店買藥的費用,因為疾病所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用,醫(yī)保類目內(nèi)的藥品費用。而在門診的掛號費、病歷工本費、出診費等都不是不能報銷的。其次如果不是疾病治療項目也不屬于報銷范圍,比如美容、整容、體檢、保健項目等等都不屬于醫(yī)保報銷的范疇。
為了避免產(chǎn)生了費用不能報銷,建議大家一定要在定點醫(yī)院進(jìn)行住院治療。另外,在出院結(jié)算的時候,出具社???,會自動結(jié)算報銷范圍,參保人只需要將結(jié)算自費部分。如果是在異地就醫(yī),需要提前異地就醫(yī)備案,在“異地就醫(yī)備案”小程序上就能進(jìn)行備案,也可以在app“醫(yī)保服務(wù)平臺”進(jìn)行備案,且能在上面查詢到定點醫(yī)院的信息。完成異地就醫(yī)備案后,就能在出院結(jié)算時就完成報銷,不需要回參保地報銷。
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