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廣西醫(yī)保將變化了!廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病有哪些變化?顧名思義是針對(duì)特殊慢性病在門診就診時(shí)的方案,其中對(duì)報(bào)銷的比例、哪些疾病屬于特殊慢性病等問題都作出了詳細(xì)的法定,以后這些特殊慢性病患者在看病就醫(yī)時(shí)就更方便了,該新規(guī)是從6月1日起開始正式實(shí)施的。
什么才屬于特殊慢性病,這次廣西確定的特殊慢性病有38種,比較常見的就是高血壓、糖尿病、冠心病,癲癇病、銀屑病之類的很難治愈,只能靠藥物維持的疾病,還有腎透支、惡性腫瘤的門診治療等等,這些重大疾病納入門診報(bào)銷范圍真的能緩解病人在看病上的經(jīng)濟(jì)壓力,除了這些病之外,重度抑郁癥也在特殊慢性病范圍之內(nèi),說(shuō)明我國(guó)越來(lái)越重視大家的精神問題了,現(xiàn)在的人生活壓力比較大,很多人由于這樣那樣的原因就患上了抑郁癥,以前大家都不重視這類疾病,總覺得是矯情,其實(shí)抑郁癥也是需要我們嚴(yán)肅對(duì)待的,嚴(yán)重起來(lái)也許需要藥物來(lái)維持的,和慢性病沒什么區(qū)別。
如果患有在門診報(bào)銷范圍之內(nèi)的這38種特殊慢性病的話,在門診就醫(yī)后,首先會(huì)扣除一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn),也就是說(shuō)門診就醫(yī)費(fèi)用得超過(guò)這個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)才能夠報(bào)銷,但是還有一個(gè)最高的年度支付限額,這一年內(nèi)不能無(wú)止境的報(bào)銷,如果超出這個(gè)限額,就要自己承擔(dān)所有超出的費(fèi)用了,就是在這個(gè)超出起付標(biāo)準(zhǔn)到最高年度限額之間的門診就醫(yī)費(fèi)用也不是100%報(bào)銷的,根據(jù)繳納醫(yī)保的不同、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的不同,報(bào)銷比例也不同。
如果是居民醫(yī)保,在一級(jí)及以下的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例是80%,二級(jí)的是65%,三級(jí)是50%,如果是職工醫(yī)保的話,報(bào)銷比例相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較高一點(diǎn),而且退休人員還會(huì)比在職人員再高一些,在一級(jí)及以下的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),在職人員是報(bào)銷80%,退休人員報(bào)銷85%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話,在職人員75%,退休人員80%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別是70%和75%。需要注意的一點(diǎn)就是,如果患者已經(jīng)住院了,就不能同時(shí)享受慢性病門診報(bào)銷的待遇了。
如果一個(gè)人同時(shí)得了多種不同的慢性病,報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)則是按最高的那個(gè)病種去計(jì)算,但是每年報(bào)銷的限額是分開計(jì)算的,畢竟患有多種慢性病的人在看病就醫(yī)上會(huì)花費(fèi)更多的錢。廣西如果有患有相關(guān)疾病的朋友,可以先申報(bào)一下門診慢性病待遇,得經(jīng)過(guò)各級(jí)醫(yī)保組織機(jī)構(gòu)認(rèn)證才行,現(xiàn)在很方便,在線上就能審批,像高血壓、糖尿病這樣的常見慢性病的認(rèn)證權(quán)限也放開很多了,一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行認(rèn)證,只有通過(guò)了特殊慢性病認(rèn)證的參保人員才能實(shí)現(xiàn)特殊慢性病門診報(bào)銷,不然去門診看了病也不一定能成功報(bào)銷。
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