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甲狀腺結(jié)節(jié)4b級(jí)，在通過針刺活檢后，經(jīng)臨床醫(yī)師判別為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

通常如果甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查結(jié)果顯示為4b級(jí)，則說明有相當(dāng)惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在30%~60%之間，臨床建議首選細(xì)針穿刺活檢；若活檢結(jié)果陰性，短期間隔重復(fù)穿刺，或考慮手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前要做哪些檢查2

在甲狀腺手術(shù)前，患者會(huì)進(jìn)行一系列檢查。檢查分為兩大部分：常規(guī)檢查和甲狀腺檢查。

一、常規(guī)術(shù)前檢查

①血液學(xué)檢查：血常規(guī)、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液學(xué)檢查不僅可以判斷患者的基礎(chǔ)血液狀況，肝腎功能是否正常，而且排除了傳染病術(shù)中感染的情況。

②胸片、心電圖：評(píng)估患者的心肺功能，手術(shù)耐受情況。

二、甲狀腺手術(shù)檢查

①查甲狀腺功能（TTTSH等）和甲狀腺炎癥抗體，只需要抽血即可；

②甲狀腺B超：超聲是甲狀腺的重要檢查，由于甲狀腺結(jié)節(jié)基本上沒有癥狀，醫(yī)生觸診或患者自己摸到頸部有小團(tuán)塊（小疙瘩）初步判斷有結(jié)節(jié)；通過B超檢查，可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性。

③細(xì)針穿刺：B超懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性后會(huì)進(jìn)行細(xì)針穿刺，細(xì)針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上。甲狀腺癌總體分為三大類：分化型（乳頭狀癌和濾泡癌）、未分化型、髓樣癌。細(xì)針穿刺可以確診分化型甲癌和未分化型甲癌，髓樣癌只能通過術(shù)后病理確診。

④電子喉鏡：甲狀腺手術(shù)可能會(huì)傷及喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)支配著聲帶活動(dòng)，需要術(shù)前確定聲帶的活動(dòng)是否完好。并且可以通過喉鏡觀察腫瘤是否侵犯了神經(jīng)，若神經(jīng)受損可能會(huì)影響后續(xù)手術(shù)的方式。

三、手術(shù)體位訓(xùn)練

除了術(shù)前檢查外，患者還需要進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練：肩部下墊枕頭，頭向后仰，練習(xí)時(shí)由短至長(zhǎng)，直到能堅(jiān)持2小時(shí)。這項(xiàng)檢查減緩了患者術(shù)中長(zhǎng)期處于一個(gè)體位給術(shù)后帶來的不舒適感。

甲狀腺結(jié)節(jié)良性手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎3

任何手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)也是一樣的，主要有下列風(fēng)險(xiǎn)：

術(shù)后出血

甲狀腺部位關(guān)鍵，血管神經(jīng)都很豐富，手術(shù)的時(shí)候處置完了，當(dāng)時(shí)可能看不出什么來，術(shù)后出血，壓迫神經(jīng)等都會(huì)造成很危險(xiǎn)的情況。

術(shù)后呼吸道感染

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是在我們的頸部進(jìn)行的，那里有豐富的血管神經(jīng)，處理不好就很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)或者并發(fā)癥，特別是術(shù)后也要做好護(hù)理，注意呼吸的情況，幫助或鼓勵(lì)病人咳痰，以免粘痰在氣管內(nèi)滯留，引起呼吸道感染。

術(shù)后呼吸困難、窒息

如手術(shù)前甲狀腺腫塊較大，長(zhǎng)期擠壓氣管，致使氣管軟骨軟化失去支撐，造成氣管塌陷，痰液阻塞，在短時(shí)間內(nèi)病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息

術(shù)后切口周圍水腫

甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的切口會(huì)出現(xiàn)腫脹發(fā)硬，因?yàn)槭中g(shù)要大范圍的分離切口上下的皮瓣，這樣就容易造成切口周圍組織的水腫。尤其是中老年婦女中。

術(shù)后吞咽有牽拉感、咳嗽

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后吞咽的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)牽拉甚至是咳嗽的癥狀，這和術(shù)后瘢痕的收縮反應(yīng)是有關(guān)系的。因?yàn)樾g(shù)后頸部?jī)H有一條線狀的疤痕，但是實(shí)際的手術(shù)疤痕是很大的。疤痕的反應(yīng)過程是會(huì)出現(xiàn)收縮，牽拉創(chuàng)面附近的器官，造成吞咽的困難，刺激氣管導(dǎo)致咳嗽。

術(shù)后手腳發(fā)麻

一些患者在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后會(huì)覺得手腳發(fā)麻，這主要是由于甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中因必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液回流受阻出現(xiàn)淤血所致。

出現(xiàn)手足麻木時(shí)往往可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解，這一現(xiàn)象在術(shù)后2個(gè)月左右會(huì)隨著血供的恢復(fù)或淤血的消退而逐漸消失。

術(shù)后聲音嘶啞

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，這主要是因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)為了避免損傷喉返神經(jīng)，往往對(duì)它進(jìn)行解剖，這樣可能會(huì)引起喉返神經(jīng)的水腫或影響它的血供，以致于會(huì)出現(xiàn)說話比較吃力、聲音嘶啞的現(xiàn)象。這一現(xiàn)象會(huì)隨著水腫的消退和血供的恢復(fù)而在術(shù)后3個(gè)月左右逐漸消失。

術(shù)后甲減

甲狀腺結(jié)節(jié)患者往往需要雙側(cè)甲狀腺的全/近全切除，在術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后甲減或者終身甲減的情況。對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后甲減的情況，只要給予小劑量的甲狀腺素制劑就能維持正常的甲狀腺功能。

甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后注意事項(xiàng)4

甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后應(yīng)少吃海鮮，并盡量避免進(jìn)食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。

平常不要吃辛辣刺、激性的食物：盡量以清淡為主。

禁食生甲狀腺腫的食物：如：卷心菜，白菜，油菜，核桃等。

禁飲煙酒、濃茶、咖啡。

避免勞累，要注意多休息。

保持心情的舒暢，避免情緒波動(dòng)。

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