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甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性5標(biāo)準(zhǔn)是大家的通俗叫法， 其實是指是將甲狀腺超聲圖像按統(tǒng)一的報告結(jié)論體系TI-RADS表述的一種方式，一般甲狀腺結(jié)節(jié)彩超TI-RADS分級如下:

1類：正常的甲狀腺，無病灶惡性風(fēng)險為0。

2類：可確診的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險為0，臨床建議長期（12個月）間隔隨訪。

3類：良性可能較大的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險≤3，臨床建議中長期（6個月）間隔隨訪。

4A類：有一定惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險在3%~30%之間，臨床建議首選短期（3個月）間隔隨訪；次選細(xì)針穿刺活檢；若活檢結(jié)果陰性，繼續(xù)短期隨訪。

4B類：有相當(dāng)惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險在30%~60%之間，臨床建議首選細(xì)針穿刺活檢；若活檢結(jié)果陰性，短期間隔重復(fù)穿刺，或考慮手術(shù)治療。

4C類：有極大惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險在60%~95%之間，臨床建議首選外科手術(shù)治療；次選細(xì)針穿刺活檢后手術(shù)治療。

5類：可確診的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險＞95，臨床建議立即外科手術(shù)治療。

注意：不同醫(yī)院可能會存在細(xì)微差異，建議咨詢當(dāng)?shù)氐恼?guī)醫(yī)院。

甲狀腺結(jié)節(jié)的原因2

甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩大類，絕大多數(shù)為良性。

引起甲狀腺良性結(jié)節(jié)的常見病如下：

(一)單純性甲狀腺腫;

(二)甲狀腺炎：包括亞急性甲狀腺炎；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；侵襲性纖維性甲狀腺炎。

引起甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的常見病如下：

引起甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的常見病是甲狀腺癌，包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌。其中大部分是乳頭狀癌，占90％。其他罕見的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)包括轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤等。

怎么確定甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還惡性3

和其他疾病診治一樣，需要一系列的診療過程，缺一不可。

如：

一、病史與體檢

病情、病程、甲狀腺功能；頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。

體檢可以發(fā)現(xiàn)異常甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、頸淋巴結(jié)的情況，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結(jié)等均是惡性腫瘤的臨床證據(jù)

二、實驗室檢查

血清降鈣素、cea水平顯著升高提示髓樣癌M TC，對于有M TC 或M EN 2 家族史的患者，應(yīng)檢測基礎(chǔ)或刺激后血清降鈣素水平。

三、影像學(xué)檢查

b超是最主要的檢查，可以根據(jù)b超的表現(xiàn)進(jìn)行分級，判別惡性的風(fēng)險，有經(jīng)驗的b超醫(yī)師可以發(fā)現(xiàn)1-2mm的甲狀腺癌。當(dāng)然，需要的情況下也會增加ct，MRI的檢查。

四、細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)針穿刺可獲取結(jié)節(jié)部分組織，是術(shù)前可獲取的最高級別證據(jù)，是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。通過有經(jīng)驗的操作者及細(xì)胞病理學(xué)專家的努力，F(xiàn)N A的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%。

在細(xì)胞學(xué)標(biāo)本中，也可應(yīng)用部分分子病理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行輔助診斷，如BRAF基因的檢測，有助于提供更多腫瘤相關(guān)信息，幫助診斷

五、臨床醫(yī)師的判斷

臨床獲取的檢查有著個體化的特征，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)所有檢查綜合判別。

甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療
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甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法隨病因及甲狀腺激素的含量不同而不同，主要包括包括：

隨訪觀察

不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要治療。如果甲狀腺結(jié)節(jié)較小而且看起來不嚴(yán)重的話，可以隨訪觀察。但是需要密切隨訪，觀察結(jié)節(jié)是否長大或者需要治療。

藥物治療

醫(yī)生可以通過使用甲狀腺素藥物使甲狀腺結(jié)節(jié)縮小。如果你服用甲狀腺素藥物，需要定期監(jiān)測你的甲狀腺素水平。

放射碘治療

放射碘有片劑及口服液兩種劑型。它的放射量極小，可以破壞大量的甲狀腺組織，僅用于產(chǎn)生大量甲狀腺激素的結(jié)節(jié)。孕期或者哺乳期婦女禁用。

手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)

如果通過B超定位下進(jìn)行細(xì)針穿刺，確定甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，那么為了避免其轉(zhuǎn)移、侵犯周圍器官，則是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。

另外，如果經(jīng)診斷為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)的大小超過3-4厘米，懷疑有惡性傾向，或者結(jié)節(jié)已經(jīng)造成了氣管壓迫、呼吸困難、吞咽不適等癥狀，通常醫(yī)生也是建議通過手術(shù)治療。

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