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膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者如果沒有引起局部的梗阻，沒有肝內(nèi)膽管的感染，基本就沒有什么癥狀表現(xiàn)，也就是說沒有疼痛的感覺，一般在體檢時才會發(fā)現(xiàn)癥狀。但是肝外膽管結(jié)石引起膽道梗阻時，就會有疼痛感，并且疼痛尤為明顯，尤其是引起膽源性胰腺炎的時候，疼痛更加劇烈。

膽管結(jié)石出現(xiàn)腹痛的時候，需要手術(shù)來將結(jié)石去除。 如果出現(xiàn)了膽管炎的癥狀，則更應(yīng)該通過及時的手術(shù)將結(jié)石取出，通暢引流。如果結(jié)石比較小，可以行ERCP進(jìn)行取石。該手術(shù)方式屬于微創(chuàng)，患者恢復(fù)快，取石也比較干凈徹底。但是如果結(jié)石比較大、比較多，ERCP取石困難，可以考慮腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)。膽總管內(nèi)的結(jié)石應(yīng)該盡量手術(shù)將其全部取出，以免引起膽管炎癥，或者出現(xiàn)急性化膿性梗阻性膽管炎，病情就比較嚴(yán)重了，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行治療。最佳的辦法就是手術(shù)將結(jié)石取出，患者疼痛就能緩解。

針對膽管結(jié)石，可以根據(jù)大小來選擇合適的治療方法，如果結(jié)石比較小，可以適當(dāng)?shù)剡x擇一些排石的藥物。如果出現(xiàn)了急性梗阻，需要注意嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，使用抗生素治療。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該立即選擇手術(shù)進(jìn)行治療，可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，可以行腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流，可以根據(jù)術(shù)中膽道鏡的情況，來進(jìn)行取石，進(jìn)行微創(chuàng)治療。

膽管結(jié)石分肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，不是所有的膽管結(jié)石都必須要做手術(shù)。肝外膽管結(jié)石是必須要做手術(shù)的，因為這樣患者很容易引發(fā)急性膽管炎和膽源性胰腺炎。肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要看結(jié)石分布的范圍和程度，來決定患者需不需要手術(shù)治療，如果患者形成了梗阻，造成了肝臟局部的纖維化改變，需要手術(shù)治療，如果肝內(nèi)膽管結(jié)石局限在一葉，結(jié)石不是很多，患者沒有癥狀，可以考慮觀察。

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