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早期心包炎多發(fā)生于急性心肌梗死后2~4天，此時(shí)心包炎引起胸痛易與心肌梗死后心絞痛相混淆，有些病人沒(méi)有胸痛則不必做特殊治療，若有胸痛可給予治療。在急性心肌梗死后21周內(nèi)出先的心包炎，同時(shí)伴有發(fā)熱、心肌炎和肺炎時(shí)，稱(chēng)之為梗死后綜合征。病人常常有劇烈壓榨性胸痛，呼吸時(shí)加重，疼痛部位在胸骨后、心前區(qū)、肩部等處，胸痛可達(dá)幾天或幾周，病人體溫一般在38~39°C，少數(shù)病人可達(dá)40°C，體溫多持續(xù)1~2周。梗死后綜合征極度痛苦時(shí)，易被認(rèn)為是急性心肌梗死再發(fā)。早期心包炎、梗死后綜合征在治療上應(yīng)注意不能用抗凝劑，以防引起心包出血。

多發(fā)于老年急性心肌梗死患者，不少老年病人還會(huì)發(fā)生腦血管意外，又稱(chēng)心腦卒中，在治療時(shí)仍以急性心肌梗死的治療為重點(diǎn)。

急性心肌梗死后發(fā)生的肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手腫脹、疼痛、手部肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)障礙等一組臨床表現(xiàn)。一般認(rèn)為，與心絞痛向肩部放射引起的肩關(guān)節(jié)反射性痙攣、急性心肌梗死后活動(dòng)受限等因素有關(guān)。所以在急性心肌梗死后的時(shí)期，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行上肢活動(dòng)和局部理療等，以防或減少心梗再次發(fā)生。

在急性心肌梗死后1~2個(gè)月至數(shù)年，疼痛多發(fā)在胸骨后和心前去。局部有壓痛，可因抬上肢的局部動(dòng)作引起，不能被硝酸甘油等藥物緩解，但與過(guò)去心絞痛心肌梗死發(fā)作時(shí)疼痛不一樣，也不放射，若確認(rèn)為前胸壁綜合征，應(yīng)多做心理治療，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥和局部理療等。

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