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若有嚴(yán)重的臟器器質(zhì)性疾病,如嚴(yán)重心、腎疾病等,則不應(yīng)作骨髓移植。骨髓移植受者的年齡一般以45歲以內(nèi)為宜,年齡過大效果較差,但同基因和自體骨髓移植不受年齡限制。

骨髓移植較普通化療的優(yōu)越性在急性白血病得以充分體現(xiàn),這種療法可使急性白血病患者的無病生存率顯著提高。AML在第一次緩解接受ALLo-BMT后,3年無病生存率可達(dá)50%左右;而同期化療病人的3年無病生存率僅18-27%。

首先考慮進(jìn)行自體骨髓移植。

異基因骨髓移植是目前可以根治慢性粒細(xì)胞白血病的唯一手段,處于慢性期的CML患者接受異基因骨髓移植后,5年無病存活率可達(dá)60-90%.即使同處慢性期,確診后17個月內(nèi)進(jìn)行BMT效果優(yōu)于17個月后行BMT.患者年齡越輕,療效越佳,移植前服用羥基脲者療效優(yōu)于服用白消安者。國內(nèi)統(tǒng)計結(jié)果為:慢性期的CML患者接受HLA配型相同的同胞異基因骨髓移植,長期無病生存率為80%,進(jìn)入加速期或急變期的CML患者,異基因療效不如慢性期患者。

以往認(rèn)為MM患者不適宜進(jìn)行BMT,隨著支持治療的進(jìn)步及青年患者的出現(xiàn),BMT治療MM成功的病例已漸增加,據(jù)IBMTR和歐洲骨髓移植處和FerdHutchsin癌癥研究中心資料,全世界共約150例MM患者接受骨髓移植,第一次緩解期接受BMT者3年無病存活率達(dá)69%。

BMT治療MDS使患者3年無病生存率可接近50%,相當(dāng)一部分可獲根治,尤其是年輕患者早期接受BMT可獲更佳療效。

是非腫瘤性疾病中接受BMT最多的疾病。若患者未輸過血性行BMT,則長期存活率可達(dá)80%。

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