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破傷風是什么（什么是破傷風？如此嚴重會導致死亡）

破傷風是破傷風梭菌毒素所致的急性疾病，當機體受到外傷，創(chuàng)口被污染，或分娩時使用不潔器械剪斷臍帶或臍部消毒不嚴格等情況下，該菌均可侵入，芽胞發(fā)芽，細菌開始分裂繁殖，釋放毒素。其臨床特征為牙關(guān)緊閉、強直痙攣、陣攣性痙攣，波及肌群主要為咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等，可因窒息或呼吸衰竭而死亡。

破傷風梭菌能產(chǎn)生兩種外毒素，一種是對氧敏感的破傷風溶血毒素，其在功能上和抗原性與鏈球菌溶血素O相似，致病機制尚不清楚。另外一種為質(zhì)粒編碼的破傷風痙攣毒素，是目前已知的引起破傷風的主要致病物質(zhì)。破傷風痙攣毒素屬神經(jīng)毒素，毒性極強，僅次于肉毒毒素。該毒素對脊髓前角細胞和腦干神經(jīng)細胞有高度的親和力。由菌體釋放的毒素被局部神經(jīng)細胞吸收或經(jīng)淋巴、血液循環(huán)到達神經(jīng)系統(tǒng)而致病。

破傷風潛伏期可從幾天至幾周，與原發(fā)感染部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠近有關(guān)。典型的癥狀是咀嚼肌痙攣所造成的苦笑貌、牙關(guān)緊閉及持續(xù)性背部痙攣。其他早期癥狀還包括有漏口水、出汗和激動；因自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，還可產(chǎn)生心律不齊、血壓波動和因大量出汗造成脫水。

防治原則：

非特異性防治措施：正確處理傷口，及時清創(chuàng)擴創(chuàng)，防止厭氧微環(huán)境的形成；應(yīng)用抗生素殺滅破傷風梭菌，以消除毒素的產(chǎn)生。

特異性預(yù)防措施：對于3-6個月兒童用百白破三聯(lián)疫苗進行免疫，后進行加強免疫而建立基礎(chǔ)免疫。必要時立即注射破傷風抗毒素以獲得被動免疫作緊急預(yù)防。

抗菌治療：青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類和大環(huán)內(nèi)酯類均可選用。

作者：那存 赤峰學院附屬醫(yī)院臨床藥學辦公室 藥事網(wǎng)成員

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