2022年東莞城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍

　　東莞城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍

　　參保人發(fā)生的符合本市社會保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍以及本市社會醫(yī)療保險就醫(yī)管理、醫(yī)療服務(wù)價格管理等相關(guān)法規(guī)的基本醫(yī)療費(fèi)用，可按法規(guī)從社會醫(yī)療保險基金中支付。

　　拓展：門診報銷比例

　　參保人在其社區(qū)門診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)發(fā)生符合相關(guān)法規(guī)的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金按70%支付。按法規(guī)簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的參保人（以下簡稱“簽約參保人”）按75%支付。

　　參保人在其社區(qū)門診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)，主診醫(yī)生可根據(jù)病情診治需要為參保人辦理轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診到本園區(qū)、鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)生符合相關(guān)法規(guī)的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金按70%支付，簽約參保人按75%支付;轉(zhuǎn)診到本市二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，按50%支付;轉(zhuǎn)診到本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，按35%支付;轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

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