株洲肺動(dòng)脈高壓特殊病種門診居民醫(yī)保能報(bào)銷嗎？

　　株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　肺動(dòng)脈高壓納入標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　有確切的肺動(dòng)脈高壓（含先天性心臟病、硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥四類疾病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓）門診或住院病歷資料;

　　臨床診斷為 WHO 功能分級Ⅱ級-Ⅳ級的肺動(dòng)脈高壓（WHO 第 1 組）;

　　右心導(dǎo)管檢查：靜息狀態(tài)下，平均肺動(dòng)脈壓≥25mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓≤15mmHg;或超聲心動(dòng)圖檢查：肺動(dòng)脈收縮壓 ≥40mmHg。

　　有需要長期堅(jiān)持服藥治療的醫(yī)囑。

　　相關(guān)法規(guī)

　　超過特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費(fèi)用，不得納入特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費(fèi)水平和門診醫(yī)保資金使用情況，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用定額支付標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)鑒定診斷，參保人員同時(shí)患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn)。

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