【2022滄州生育保險參保辦理指南】

　　辦理條件

　　本市市區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位），應(yīng)當(dāng)按照本方法參加生育保險，為職工、雇工（以下簡稱職工）繳納生育保險費。

　　辦理材料

　　營業(yè)執(zhí)照

　　批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件

　　組織機(jī)構(gòu)代碼證書

　　社會保險登記證

　　銀行開戶許可證

　　財務(wù)報表

　　職工身份證

　　職工勞動合同

　　《社會保險登記表》

　　辦理流程

　　用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)攜帶相關(guān)材料向?qū)俚亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理生育登記

　　辦理時限

　　辦理期限：20個工作日

　　【滄州市生育保險報銷辦理需要滿足什么條件，提交什么材料呢？生育保險報銷的標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣？】

　　報銷比例

　　產(chǎn)假

　　 懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天;

　　 懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天;

　　 懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假42天;

　　 懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天;

　　 難產(chǎn)的，增加休假15天;

　　 多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;

　　 已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45天。

　　生育津貼計算

　　生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

　　女職工因生育所發(fā)生的醫(yī)療費用（含檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥品費）

　　正常生產(chǎn)的1000元

　　難產(chǎn)的1500元

　　剖腹產(chǎn)2300元

　　計劃生育手術(shù)醫(yī)療費報銷

　　 懷孕6個月以上終止妊娠的600元;

　　 懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠的400元;

　　 懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠的200元;

　　 懷孕不滿2個月終止妊娠的100元。

　　 放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的50 元;放置、取出皮下埋植劑的100元;

　　 實施絕育手術(shù)的200元;

　　 實施復(fù)通手術(shù)的1500元。

　　最高報銷額度

　　自然分娩的2000元

　　人工干預(yù)分娩（手剝胎盤術(shù)、子宮破裂、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩）的最高支付限額2500元

　　剖宮產(chǎn)的3000元

　　剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)等其他手術(shù)的3500元

　　報銷條件

　　用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費

　　符合我國人口與計劃生育法規(guī)。

　　生育保險基金不予支付下列費用：

　　早孕反應(yīng)及保胎發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　不孕癥治療發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　因犯罪、酗酒、自傷、他傷造成終止妊娠的醫(yī)療費用;

　　嬰兒發(fā)生的各項費用;

　　女職工生育或職工實施計劃生育手術(shù)及男職工配偶生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，因醫(yī)療發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，職工個人要求實施剖宮產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用;

　　因未采取避孕節(jié)育（避孕節(jié)育指放置宮內(nèi)節(jié)育器）造成懷孕而實施終止妊娠的;

　　違反我國計劃生育法規(guī)生育的醫(yī)療費用;

　　女職工及男職工配偶出國或者在港、澳、臺地區(qū)生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　10實施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的費用;

　　報銷材料

　　生育津貼時需提交下列材料：

　　申請人的身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;

　　計劃生育部門出具的《生育服務(wù)證》或者符合計劃生育證明;

　　定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明;

　　醫(yī)療費用有效票據(jù)、處方和醫(yī)療費用明細(xì)清單

　　注：未在定點服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付

　　女職工終止妊娠或職工實施計劃生育手術(shù)報銷材料

　　職工本人身份證原件和復(fù)印件

　　社保卡（醫(yī)保證和IC卡）

　　結(jié)婚證原件和復(fù)印件

　　生育證原件和復(fù)印件

　　檢查報告單

　　診斷證明和用人單位出具的計劃生育證明

　　異地生育報銷材料

　　本人的身份證、結(jié)婚證、生育證原件及復(fù)印件;

　　嬰兒出生或死亡醫(yī)學(xué)證明原件和復(fù)印件;

　　 終止妊娠術(shù)的醫(yī)學(xué)證明（須注明妊娠起止時間）;

　　計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明;

　　病歷復(fù)印件、費用明細(xì)總清單、醫(yī)療費用有效票據(jù)。

　　辦理流程

　　生育津貼報銷流程

　　市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理職工生育保險待遇申請之日起15個工作日內(nèi)，對申請材料進(jìn)行審核。符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并予以一次性計發(fā)，由用人單位支付給職工本人;不符合條件的，不予計發(fā)

　　女職工終止妊娠或職工實施計劃生育手術(shù)報銷流程

　　應(yīng)在就醫(yī)前10天由用人單位持相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記備案手續(xù)

　　異地生育報銷流程

　　女職工因公出差、探親、休假，或派駐異地工作等期間需在外地生育分娩的，應(yīng)在入院前（急產(chǎn)在入院后3個工作日內(nèi)，節(jié)假日順延）告知用人單位到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。在外地生育的醫(yī)療費用由個人墊付，出院后60日內(nèi)由用人單位持下列資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)

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