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甲狀腺三期(你的甲狀腺癌測到什么階段了？)

2018年1月，分化型甲狀腺癌采用了新的分期方法。

從AJCC第七版到第八版的過渡

乍一看，這和你沒關(guān)系。

但是要說一個(gè)癌癥的存活率和階段有關(guān)。

你會(huì)覺得:嘖嘖，分期還是很重要的！

分期看起來很簡單。

還是有很多人犯錯(cuò)。

比如這個(gè)10W+閱讀科普

第一條消息是我患有甲狀腺癌3期。

但是根據(jù)她的敘述

1期乳頭狀癌或4a期髓樣癌。

我不知道她是否困惑。

還是認(rèn)真表白了？

先說甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌的分期。

TNM分期是地球公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。

t(腫瘤)代表原發(fā)性腫瘤。

n(節(jié)點(diǎn))代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

m(轉(zhuǎn)移)代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

t分期

t分期取決于原發(fā)腫瘤的大小和是否有甲狀腺外侵犯。

TTT3a說明腫瘤還在甲狀腺。

T3b、T4a、T4b說明腫瘤已經(jīng)侵犯甲狀腺。

應(yīng)該注意的是

這里的攻擊性是指肉眼可見的攻擊性。

這不是微觀攻擊

T1:原發(fā)腫瘤小于2cm。

T2:原發(fā)腫瘤2-4厘米

T3a:原發(fā)腫瘤大于4cm。

T3b:原發(fā)腫瘤侵犯了甲狀腺外的肌肉組織。

T4a:原發(fā)腫瘤侵犯了甲狀腺外的關(guān)鍵組織，如氣管、食管、喉返神經(jīng)、喉及皮下軟組織。

T4b:原發(fā)腫瘤由于廣泛侵犯，不能切除。

2的登臺(tái)

N的分期取決于淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移的部位。

n:沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N1a:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到中心區(qū)域(氣管旁、氣管前、喉前)

N1b:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到頸側(cè)區(qū)(1-5區(qū))和咽后。

m的分期

M的分期是根據(jù)是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M0:沒有遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。

M1:有一個(gè)遠(yuǎn)程傳輸。

在TNM確定了人數(shù)之后

腫瘤分為1234期。

有趣的是

分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌、濾泡狀癌)是唯一一種其分期與年齡相關(guān)的腫瘤。

1不到55歲

確診年齡不到55歲。

沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，都是1期。

合并和異地轉(zhuǎn)移是第二階段。

這也是年輕甲狀腺癌患者很少死亡的原因。

即使診斷出大量轉(zhuǎn)移瘤。

腫瘤分期只有2期。

至少55歲。

診斷年齡大于或等于55歲:

腫瘤的分期與TNM背后的數(shù)據(jù)密切相關(guān)。

這就是為什么年長的病人

轉(zhuǎn)移仍在一定程度上影響預(yù)后。

具體階段見下表。

與之前的版本相比，新版本有什么變化？

首先，年齡分界線從45歲提高到了55歲。

其次，部分患者T、N期降級(jí)。

最后，即使采用相同的TNM數(shù)，老年患者的實(shí)際分期(1-4期)也會(huì)降低。

這些變化導(dǎo)致很多病人被分期降級(jí)。

以安德森癌癥中心的數(shù)據(jù)為例:

甲狀腺，2018，28，2010，1301-1310

1期患者的比例從62%增加到83%

2期患者的比例從5%增加到12%

3期患者的比例從20%下降到2%

4期患者的比例從14%下降到3%

與此同時(shí)，相應(yīng)的存活率下降。

一期10年生存率從100%下降到98%

2期10年生存率從95%下降到83%。

三期10年生存率從93%下降到74%

4期10年生存率從86%下降到79%

簡單來說，新的分期體系拉大了各個(gè)時(shí)期生存率的差異。

目前上述的內(nèi)容應(yīng)該能夠?yàn)榇蠹医獯鸪龃蠹覍?duì)于甲狀腺三期（測測你的甲狀腺癌是第幾期）的疑惑了，所以如果大家還想要了解更多的知識(shí)內(nèi)容，也可以關(guān)注本站其他文章進(jìn)行了解哦。

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