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圖片:房兵|撰稿:劉普外|編輯:柯鑫

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大家好，我是劉普外。

最近有很多女生向我咨詢?nèi)橄偌膊?，有的只是單純出于關(guān)心，有的是真的患上了疾病。

所以，我決定和你談?wù)勅榉康某Ｒ娂膊?。希望姑娘們能對它有一個基本的了解，在有疾病的時候及早發(fā)現(xiàn)和處理，以免耽誤了最佳的治療時機(jī)，讓自己受到傷害和傷心。

而且乳腺疾病很多。如果一一細(xì)說，可能要寫幾本書，所以這里我就寫幾個大多數(shù)女生都會遇到的常見問題，盡量實(shí)用。

只要知道這些基本的醫(yī)學(xué)知識，很多問題是不需要緊急或者特殊處理的。仔細(xì)看，遇到同樣的問題就不會無所適從，嚇得不輕。

乳腺炎

乳腺炎常發(fā)生在哺乳期婦女。主要是哺乳期乳汁不暢、乳頭破裂導(dǎo)致細(xì)菌繁殖所致。一般表現(xiàn)為乳房紅腫疼痛，皮膚溫度升高，嚴(yán)重者體溫升高。

這種病重在預(yù)防，尤其是新手媽媽。平時喂奶后注意排凈乳汁，清潔乳頭，注意不要被娃娃咬到。

如果你有乳腺炎，治療相對簡單。停止母乳喂養(yǎng)，用吸奶器吸奶，用清水清洗乳頭。也可以用熱毛巾濕敷，促進(jìn)炎癥消退。

▲圖片來源:Giphy

如果出現(xiàn)體溫升高，就得去醫(yī)院打幾天抗生素。不要拖延，不然很容易形成膿腫，然后可能要切開排膿。

乳腺增生

乳腺增生又稱乳腺病，一般是由于內(nèi)分泌失調(diào)引起的乳腺組織增生、變性。

這種病一般是階段性的。年輕女性多為單純?nèi)橄僭錾?，有疼痛感。月?jīng)期間疼痛最明顯，月經(jīng)過后疼痛慢慢消失，這是乳腺增生最典型的癥狀。

35歲以后，增生和結(jié)節(jié)多見于女性，且為多發(fā)結(jié)節(jié)。疼痛一般不劇烈，或者根本沒有癥狀。

45歲以后的女性多為囊性。一般會出現(xiàn)隱痛、不適等癥狀，但個體間癥狀差異很大。

乳腺增生的發(fā)生往往與疲勞、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過大有關(guān)。所以，如果你有乳腺增生，主要是緩解生活工作壓力，保持生活節(jié)奏，保持心情舒適平靜，癥狀自然可以慢慢緩解。

乳腺增生一般不需要手術(shù)。除非增生結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)難以區(qū)分，否則會手術(shù)切除，以防萬一。

所以姑娘們，看到乳腺增生，不要一直問要手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)。吃好睡好，大部分都會慢慢好起來。

▲圖片來源:Giphy

乳房纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤主要是由于乳腺成纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性增加，導(dǎo)致增生。多見于年輕女性，二三十歲最常見，75%獨(dú)居。

一般是無痛性腫塊，與月經(jīng)周期無關(guān)。大一點(diǎn)的可以自己摸。但懷孕后，尤其是絕經(jīng)后的女性，乳房內(nèi)發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，一定要注意鑒別是否為惡性腫瘤。

乳腺纖維腺瘤麥飯石無效，手術(shù)是唯一治愈的方法。但由于該病很少惡變，發(fā)展緩慢，無癥狀，不影響生活和工作，所以只要腫塊不大(一般小于2cm)，就要密切觀察患者，定期隨訪，每3~5個月復(fù)查一次b超。

哦，對了，青少年的纖維腺瘤很少能在短時間內(nèi)迅速增大，直徑可達(dá)8~10cm。它們被稱為巨大纖維腺瘤，但它們?nèi)匀皇橇夹阅[瘤。

但如果出現(xiàn)以下情況，則應(yīng)考慮手術(shù)切除。

病程中自查或b超發(fā)現(xiàn)腫塊有增大趨勢，或原彩超顯示腫塊內(nèi)無血流信號，現(xiàn)可見大量血流信號，應(yīng)手術(shù)切除。

如果想備孕，可以考慮手術(shù)切除，切除三個月后開始備孕。因?yàn)樵谠衅诤筒溉槠冢S著體內(nèi)激素水平的變化，很容易導(dǎo)致腫瘤體積迅速增大。此外，在此期間不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)和侵入性檢查。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤是惡性的，就會進(jìn)退兩難。

有乳腺癌家族史者，切除后可預(yù)防乳腺癌。

青少年的巨大纖維腺可以通過手術(shù)切除。可以緩解巨大纖維腺瘤對正常乳房的擠壓，有利于切除后乳房的發(fā)育，手術(shù)不會影響以后的妊娠和哺乳。

乳房囊腫

其實(shí)乳腺囊腫有兩種，一種是卵巢功能障礙，黃體酮分泌減少，雌激素分泌增加引起的單純性囊腫，另一種是乳腺囊腫，也叫乳汁潴留囊腫。這種囊腫比較少見，主要發(fā)生在妊娠期和哺乳期或哺乳期后，因?qū)Ч芏氯麑?dǎo)致乳汁淤積所致。

其實(shí)兩者都是良性病變，大部分不會變成惡性。不用擔(dān)心，平時注意保持生活節(jié)奏規(guī)律，定期檢查。

▲圖片來源:Soogif

一般三個月復(fù)查一次。超聲波和鉬靶是可用。畢竟囊腫進(jìn)展是有一定幾率的。

如果患者復(fù)查乳腺彩超，發(fā)現(xiàn)在短時間內(nèi)，較小的乳腺囊腫進(jìn)行性增大，囊壁增厚，囊壁凹凸不平，囊壁上有異常突起，或發(fā)現(xiàn)囊腫有逼真的病變等。，還是建議盡早手術(shù)切除。

乳腺癌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在許多地區(qū)甚至居首位。臨床上20歲以前很少見，20歲以后開始出現(xiàn)。40 ~ 50歲年齡較高，開始上升。年齡越大發(fā)病率越高，70~80歲可達(dá)最高發(fā)病率。

乳腺癌發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與激素水平、妊娠、飲食習(xí)慣等有很大關(guān)系。，這里就不細(xì)說了。(據(jù)循證醫(yī)學(xué)統(tǒng)計:懷孕可以降低乳腺癌的發(fā)病率。未懷孕婦女患乳腺癌的風(fēng)險高于懷孕婦女，晚育婦女患乳腺癌的風(fēng)險高于早孕婦女。)

一般來說，乳腺癌有以下典型癥狀:

有一個無痛的、邊界不規(guī)則的、表面不光滑的、不易推動的、進(jìn)展迅速的單個腫塊。

乳房有凹陷的皮膚，看起來像酒窩。

乳頭偏向一側(cè)，或扁平、內(nèi)縮或凹陷。

乳房的皮膚出現(xiàn)水腫，有點(diǎn)像橘皮。

腋窩淋巴結(jié)腫大。

少數(shù)乳腺癌癥狀不典型，表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)，起初有限，但很快擴(kuò)散到乳房大部分皮膚，引起皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、溫度升高。它通常發(fā)展迅速，預(yù)后不良。這種類型一般是炎性乳腺癌，比較少見。

因此，定期體檢乳腺b超，及早發(fā)現(xiàn)和處理問題，意義重大?，F(xiàn)在乳腺癌的治療效果不錯。如果發(fā)現(xiàn)得早，綜合治療往往能取得非常好的效果。

▲圖片來源:Baotu.com

乳腺疾病篩查的體檢項(xiàng)目

篩查乳腺相關(guān)疾病主要看以下三種方式:

觸診

大多數(shù)女性通常沒有定期體檢的習(xí)慣。在平時的診療過程中，很大一部分患者是摸到乳房腫塊才去醫(yī)院的，但往往是晚期。

因此，定期學(xué)習(xí)乳腺自查，對于早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊具有重要意義。發(fā)現(xiàn)問題，盡快就醫(yī)。關(guān)于乳房自查的方法，我們在之前的推文中已經(jīng)多次提到?？梢源吝@里自己查看一下。

乳腺彩超檢查

彩超是乳腺最常規(guī)的無創(chuàng)檢查，對設(shè)備要求低，在基層醫(yī)院也能很好的開展。能對乳腺腫瘤的性質(zhì)做出很好的判斷，通過多角度多方向掃描，能全面分析病變的性質(zhì)，檢查更徹底。

而且超聲可以顯示乳腺內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對于鉬靶檢查無法篩查的致密乳腺，彩超可以幫助篩查出腫瘤。

同時，b超在檢查腋窩、鎖骨淋巴結(jié)腫大方面有很大優(yōu)勢。東方女性乳腺組織比較小，比較致密，所以在這方面，超聲的靈敏度可能比鉬靶高。

乳腺鉬靶的檢查

乳腺鉬靶攝影還可以篩查多種乳腺疾病，如乳腺纖維瘤、病理性增生、乳腺囊腫等。

而且鉬靶在診斷乳頭溢液和臨床上不可觸及的腫塊病變，如早期乳腺癌等方面有很大優(yōu)勢。微鈣化對乳腺癌的診斷有很大的優(yōu)勢。對于大胸和豐乳，鉬靶的優(yōu)勢也非常明顯。

一般來說，鉬靶和b超是互補(bǔ)的，各有優(yōu)勢。臨床上常合并一些難以診斷的乳腺癌。

說白了，但不是特別嚴(yán)謹(jǐn):對于乳房比較大，乳房結(jié)構(gòu)不是很致密的女性，鉬靶更有優(yōu)勢，微小病變的檢查優(yōu)勢更明顯；對于乳房相對較小，乳腺結(jié)構(gòu)致密的年輕女性，乳腺b超的優(yōu)勢往往更明顯，b超可以多角度觀察，更容易判斷大部分腫塊的性質(zhì)。

另一方面，適合任何年齡段女性的篩查。即使在孕期和哺乳期，也是最安全的檢查方式，不用擔(dān)心輻射。

對常見乳房問題的懷疑

最后說一下女生對乳房問題的常見疑惑。

乳腺增生和乳腺結(jié)節(jié)有關(guān)聯(lián)性嗎？

乳腺結(jié)節(jié)本來是一個廣義的概念，是乳腺腫塊的統(tǒng)稱，包括乳腺增生、纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌、其他性質(zhì)不明的腫塊等等。

所以要說相關(guān)性，只能說乳腺增生只是乳腺結(jié)節(jié)病變的小類型之一。對于乳房內(nèi)發(fā)現(xiàn)的小腫塊，我們往往會使用b超或鉬靶對腫塊的性質(zhì)進(jìn)行初步判斷。有的可能是乳腺增生，有的可能是其他。

子宮肌瘤、乳腺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有關(guān)聯(lián)性？

子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能涉及子宮肌層細(xì)胞突變、性激素和局部生長因子之間的復(fù)雜相互作用。

大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，少數(shù)乳腺結(jié)節(jié)也依賴于雌激素，但沒有明確的證據(jù)表明兩者之間存在相關(guān)性。

同樣，這兩種疾病與甲狀腺結(jié)節(jié)也沒有明顯的相關(guān)性證據(jù)。

好了，今天就到這里。感謝您的閱讀，希望這些關(guān)于乳房健康的科普知識能幫到您。

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我愛這個世界。

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目前上述的內(nèi)容應(yīng)該能夠?yàn)榇蠹医獯鸪龃蠹覍τ谌橄贆z查有哪些(乳腺觸診的手法和步驟)的疑惑了，所以如果大家還想要了解更多的知識內(nèi)容，也可以關(guān)注本站其他文章進(jìn)行了解哦。

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