目前大家應(yīng)該是對甲狀腺結(jié)節(jié)惡性是癌嗎 甲狀腺癌的另一種說法比較感興趣的，所以今天小編CC就來為大家整理了一些關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)惡性是癌嗎 甲狀腺癌的另一種說法方面的相關(guān)知識來分享給大家，希望大家會喜歡哦。

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甲狀腺結(jié)節(jié)惡性其實(shí)就是甲狀腺癌。

甲狀腺結(jié)節(jié)其實(shí)是甲狀腺檢查中比較常見的一種癥狀，有良性的也有惡性的，其中惡性的幾率是比較低的。如果甲狀腺結(jié)節(jié)診斷為惡性，也不要太過恐懼，甲狀腺癌相比其他的癌癥，大多數(shù)預(yù)后良好，只要樂觀面對、積極治療，存活幾率就會很大。

甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷方法2

甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷，和其他疾病診治一樣，需要一系列的診療過程，缺一不可。

如：

一、病史與體檢

病情、病程、甲狀腺功能；頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。

體檢可以發(fā)現(xiàn)異常甲狀腺腫大，結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、頸淋巴結(jié)的情況，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結(jié)等均是惡性腫瘤的臨床證據(jù)

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

血清降鈣素、cea水平顯著升高提示髓樣癌M TC，對于有M TC 或M EN 2 家族史的患者，應(yīng)檢測基礎(chǔ)或刺激后血清降鈣素水平。

三、影像學(xué)檢查

b超是最主要的檢查，可以根據(jù)b超的表現(xiàn)進(jìn)行分級，判別惡性的風(fēng)險(xiǎn)，有經(jīng)驗(yàn)的b超醫(yī)師可以發(fā)現(xiàn)1-2mm的甲狀腺癌。當(dāng)然，需要的情況下也會增加ct，MRI的檢查。

影像學(xué)檢查甲狀腺結(jié)節(jié)特征分析：

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化

由于大約80%左右的惡性腫瘤內(nèi)有鈣化，而只有大約50%的良性結(jié)節(jié)內(nèi)才有鈣化，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要標(biāo)識。

當(dāng)然，并非所有類型的鈣化都提示甲狀腺癌，這其中還可以細(xì)分為：

1）微鈣化：表現(xiàn)為后方帶或不帶聲影的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內(nèi)部淀粉沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，在大約40%~60%的甲狀腺癌內(nèi)可有此表現(xiàn)；

2）邊緣鈣化：指的是位于甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣部位的鈣化，常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是良性結(jié)節(jié)的標(biāo)志；

3）粗鈣化和鈣化斑：是指單個粗大鈣化灶，且在鈣化區(qū)域超聲未顯示甲狀腺結(jié)節(jié)，常見于甲狀腺良性病變，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺彌漫性病變中。許多老年人的甲狀腺內(nèi)粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由于甲狀腺組織退變、炎癥以及營養(yǎng)不良造成的。

結(jié)節(jié)邊界不清晰

大約80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結(jié)節(jié)的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現(xiàn)。

回聲不均勻

研究發(fā)現(xiàn)，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻。雖然也有2/3的良性結(jié)節(jié)的回聲不均，但一旦B超發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)回聲均勻，基本上可以認(rèn)為其惡性可能很小了。

囊性成分不均勻

一般來說，囊性成分越多，良性結(jié)節(jié)的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈“蜂窩狀”圖像的結(jié)節(jié)基本就可以肯定是良性結(jié)節(jié)了。而小的囊性結(jié)節(jié)內(nèi)有強(qiáng)回聲伴后方增強(qiáng)，即伴“彗星尾征”偽像的囊性結(jié)節(jié)也是良性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)。而囊實(shí)性成分混合的結(jié)節(jié)，尤其是囊壁有結(jié)節(jié)狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。

低回聲結(jié)節(jié)

幾乎所有的惡性結(jié)節(jié)和大部分（約90%）的良性結(jié)節(jié)都是屬于低回聲結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)回聲屬于等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結(jié)節(jié)處理了。

結(jié)節(jié)內(nèi)血流表現(xiàn)

各種良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)均會有血流表現(xiàn)，但惡性結(jié)節(jié)還是有其特異性的。一般惡性結(jié)節(jié)內(nèi)的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的特點(diǎn)是可見血流在結(jié)節(jié)間穿行、繞行；而腺瘤的內(nèi)部血流信號呈點(diǎn)狀或條束狀分布；當(dāng)發(fā)現(xiàn)腺瘤周邊血流信號較豐富時(shí)，一般提示是囊腺瘤。

頸部淋巴結(jié)腫

除了甲狀腺結(jié)節(jié)本身的特征表現(xiàn)以外，頸部淋巴結(jié)也是一個非常重要的鑒別證據(jù)。一般來說，正常腫大的淋巴結(jié)在B超上表現(xiàn)為橢圓型，并可見淋巴門或臍結(jié)構(gòu)。

如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)腫大，且腫大淋巴結(jié)的淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失、囊性變，或淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化，血流信號紊亂時(shí)提示此結(jié)節(jié)為惡性且已伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

需要指出的是，B超對頸部血管周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)比較敏感，但對甲狀腺周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)（中央組淋巴結(jié)）不是很敏感，這可能與B超的工作原理有關(guān)。

四、細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)針穿刺可獲取結(jié)節(jié)部分組織，是術(shù)前可獲取的最高級別證據(jù)，是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。通過有經(jīng)驗(yàn)的操作者及細(xì)胞病理學(xué)專家的努力，F(xiàn)N A的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%。

在細(xì)胞學(xué)標(biāo)本中，也可應(yīng)用部分分子病理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行輔助診斷，如BRAF基因的檢測，有助于提供更多腫瘤相關(guān)信息，幫助診斷

五、臨床醫(yī)師的判斷

臨床獲取的檢查有著個體化的特征，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)所有檢查綜合判別。

甲狀腺結(jié)節(jié)惡性如何治療3

如果經(jīng)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性癌癥，那么為了避免其轉(zhuǎn)移、侵犯周圍器官，首選療法應(yīng)該是手術(shù)治療。

手術(shù)治療要根據(jù)患者甲狀腺針刺細(xì)胞學(xué)檢查，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移情況，采用局限性一側(cè)甲狀腺葉切除、甲狀腺近全切（切除肉眼可見的所有甲狀腺組織，僅留下喉返神經(jīng)進(jìn)入環(huán)甲肌的甲狀腺組織）、甲狀腺全切術(shù)（切除肉眼可見的所有甲狀腺組織）、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。

術(shù)后，根絕甲狀腺癌的類型，可能還需要進(jìn)行放射性131I治療和甲狀腺素替代治療，具體治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)不同的年齡、分期、轉(zhuǎn)移部位等其他因素，選擇最佳的個體化治療方案。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前要做哪些檢查4

在甲狀腺手術(shù)前，患者會進(jìn)行一系列檢查。檢查分為兩大部分：常規(guī)檢查和甲狀腺檢查。

一、常規(guī)術(shù)前檢查

①血液學(xué)檢查：血常規(guī)、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等；血液學(xué)檢查不僅可以判斷患者的基礎(chǔ)血液狀況，肝腎功能是否正常，而且排除了傳染病術(shù)中感染的情況。

②胸片、心電圖：評估患者的心肺功能，手術(shù)耐受情況。

二、甲狀腺手術(shù)檢查

①查甲狀腺功能（TTTSH等）和甲狀腺炎癥抗體，只需要抽血即可；

②甲狀腺B超：超聲是甲狀腺的重要檢查，由于甲狀腺結(jié)節(jié)基本上沒有癥狀，醫(yī)生觸診或患者自己摸到頸部有小團(tuán)塊（小疙瘩）初步判斷有結(jié)節(jié)；通過B超檢查，可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性。

③細(xì)針穿刺：B超懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性后會進(jìn)行細(xì)針穿刺，細(xì)針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上。甲狀腺癌總體分為三大類：分化型（乳頭狀癌和濾泡癌）、未分化型、髓樣癌。細(xì)針穿刺可以確診分化型甲癌和未分化型甲癌，髓樣癌只能通過術(shù)后病理確診。

④電子喉鏡：甲狀腺手術(shù)可能會傷及喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)支配著聲帶活動，需要術(shù)前確定聲帶的活動是否完好。并且可以通過喉鏡觀察腫瘤是否侵犯了神經(jīng)，若神經(jīng)受損可能會影響后續(xù)手術(shù)的方式。

三、手術(shù)體位訓(xùn)練

除了術(shù)前檢查外，患者還需要進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練：肩部下墊枕頭，頭向后仰，練習(xí)時(shí)由短至長，直到能堅(jiān)持2小時(shí)。這項(xiàng)檢查減緩了患者術(shù)中長期處于一個體位給術(shù)后帶來的不舒適感。

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