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甲狀腺結(jié)節(jié)4b表示有30%~60%的可能性為癌癥。

甲狀腺結(jié)節(jié)4b，其實(shí)是其實(shí)是將甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖，按統(tǒng)一的報(bào)告結(jié)論體系TI-RADS表述分出來的一個(gè)類別，除此之外，還有1類、2類、3類、4a類、4c類、5類，他們表示了甲狀腺結(jié)節(jié)不同的惡性風(fēng)險(xiǎn)，能夠幫助臨床醫(yī)生做出正確的判別。

如果彩超檢查結(jié)論為甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4b類，那么臨床建議首選進(jìn)行B超下細(xì)針穿刺活檢。細(xì)針穿刺有損傷小、安全等有點(diǎn)，穿刺抽取組織細(xì)胞后，可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

若活檢結(jié)果陰性，短期間隔重復(fù)穿刺，或考慮手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)彩超TI-RADS分級(jí)如下:

1類：正常的甲狀腺，無病灶惡性風(fēng)險(xiǎn)為0。

2類：可確診的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0，臨床建議長期（12個(gè)月）間隔隨訪。

3類：良性可能較大的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)≤3，臨床建議中長期（6個(gè)月）間隔隨訪。

4A類：有一定惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在3%~30%之間，臨床建議首選短期（3個(gè)月）間隔隨訪；次選細(xì)針穿刺活檢；若活檢結(jié)果陰性，繼續(xù)短期隨訪。

4B類：有相當(dāng)惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在30%~60%之間，臨床建議首選細(xì)針穿刺活檢；若活檢結(jié)果陰性，短期間隔重復(fù)穿刺，或考慮手術(shù)治療。

4C類：有極大惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在60%~95%之間，臨床建議首選外科手術(shù)治療；次選細(xì)針穿刺活檢后手術(shù)治療。

5類：可確診的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)＞95，臨床建議立即外科手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩大類，絕大多數(shù)為良性。

(一)單純性甲狀腺腫;

(二)甲狀腺炎：包括亞急性甲狀腺炎；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；侵襲性纖維性甲狀腺炎。

引起甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的常見病是甲狀腺癌，包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌。其中大部分是乳頭狀癌，占90％。其他罕見的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)包括轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤等。

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