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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)特點(diǎn)是心肌炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑;其次有關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、風(fēng)濕性心肌炎和既往病史。

大多數(shù)患者有較明顯受風(fēng)寒濕侵犯而急驟發(fā)病的病史,發(fā)病前1~3周患有咽峽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。

全身表現(xiàn)有周身乏力、食欲減退、煩躁、發(fā)熱(大部分有高熱或中熱)、出汗及體重減輕等。

關(guān)節(jié)表現(xiàn)為游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)關(guān)節(jié),常對(duì)稱累及膝、踝、髖、肩、肘及腕等大關(guān)節(jié)。局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等，炎癥表現(xiàn)(但非化膿性)。關(guān)節(jié)功能多因腫痛而受限。有時(shí)關(guān)節(jié)腔伴有滲出液(出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液)，在滲出液中含有大量中性分葉核粒細(xì)胞。但細(xì)菌檢查為陰性。

部分患者幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累，有時(shí)手足小關(guān)節(jié)亦受波及，兒童關(guān)節(jié)炎癥狀多輕微或僅一兩個(gè)關(guān)節(jié)受累，成年則比較顯著。

對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，治療是一方面，但更重要的是采取相應(yīng)的措施來(lái)減少該病的發(fā)生。及時(shí)殺滅鏈球菌,有助于緩解和控制關(guān)節(jié)疼痛及其他伴隨病癥。應(yīng)早期觀察是否存在心肌炎,并加以處理。

注意環(huán)境衛(wèi)生,居室宜通風(fēng)通氣良好、防潮、保暖，對(duì)人口比較集中的場(chǎng)所(如幼兒園、小學(xué))尤需注意，以避免鏈球菌的傳播。

要加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。

應(yīng)積極治療流行期的咽喉部鏈球菌感染。

對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作或流行區(qū)應(yīng)及時(shí)采取預(yù)防措施。對(duì)5歲以上有發(fā)熱、咽喉炎等癥狀而擬診上呼吸道鏈球菌感染的患者，給予青霉素或其他有效抗生素,以10天為1個(gè)療程，或用長(zhǎng)效青霉素。青霉素過(guò)敏者，可口服紅霉素或其他抗生素。年幼患者凡有高度易感染因素、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)及出現(xiàn)瓣膜病,其預(yù)防用藥時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。局部病灶可采用藥物噴喉和理療法。慢性化膿性扁桃體炎內(nèi)科治療無(wú)效，將成為一個(gè)局部藏菌的病灶，可以考慮手術(shù)摘除。

還要注意氣候、環(huán)境對(duì)發(fā)病的影響。許多慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者對(duì)氣候變化敏感,故有”天氣預(yù)報(bào)表”或“氣象臺(tái)”之稱。當(dāng)陰天、下雨或剛轉(zhuǎn)晴天及寒冷、潮濕或玩水及受凍,尤其生凍瘡時(shí)，關(guān)節(jié)腫脹及疼痛均可加重。在太陽(yáng)黑子活動(dòng)、天氣突變、溫差大、濕度高和冷風(fēng)伴有大風(fēng)時(shí)更為明顯。這是由于風(fēng)濕病患者關(guān)節(jié)及其周圍血管神經(jīng)功能不全，血管舒縮緩慢且不充分，皮溫升降遲緩。潮濕時(shí)，濕度增高的刺激致使關(guān)節(jié)神經(jīng)的敏感性增加。同時(shí)，寒冷使血流緩慢，血中和滑膜內(nèi)的纖維蛋白原增多，血內(nèi)腎上腺素含量升高，甚至形成暫時(shí)性血栓,加上溫度降低時(shí)血內(nèi)冷球蛋白凝聚及滑液內(nèi)透明質(zhì)酸含量增多，致使滑液黏度增高,加大了關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的阻力,從而使關(guān)節(jié)疼痛加重。所以要特別注意防止寒濕的侵入。

扁桃體炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都與人體感染A族溶血性鏈球菌相關(guān)，而急性扁桃體炎炎癥不控制，多會(huì)引起關(guān)節(jié)急性炎癥。因此，普遍認(rèn)為扁桃體炎是致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要因素。切除反復(fù)發(fā)生炎癥的扁桃體有益于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的防治。

扁桃體是否一定要切除，可參照《耳鼻喉科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社，2007年版):不明原因的發(fā)熱及扁桃體源性疾病、急性腎炎的早期、并發(fā)風(fēng)濕性心臟病、慢性扁桃體炎的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，均可考慮扁桃體切除手術(shù)。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,并伴有心、腎及眼損害者、長(zhǎng)期發(fā)熱伴關(guān)節(jié)炎者、急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、過(guò)度肥大而影響吞咽及發(fā)音,經(jīng)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素而不能控制扁桃體炎,以及血沉、抗”O(jiān)”持續(xù)升高者，可考慮作手術(shù)切除。

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