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兒童血壓明顯升高者多為繼發(fā)性高血壓，其中腎性高血壓為繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的原因，占兒童繼發(fā)性高血壓的80%左右。隨著年齡的增長(zhǎng)，原發(fā)性高血壓的比例逐漸升高，進(jìn)入青春期的兒童高血壓多為原發(fā)性高血壓，而且大多與肥胖有關(guān)。

由腎臟的實(shí)質(zhì)性疾病，比如兒童的急慢性腎小球腎炎、肥胖相關(guān)性腎病、多囊腎、先天性腎發(fā)育異常等導(dǎo)致的高血壓。是兒童繼發(fā)性高血壓的第一大原因。除了高血壓外，往往同時(shí)有蛋白尿、血尿、水腫、血肌酐升高等。

由腎血管尤其是腎動(dòng)脈疾病，比如先天性腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈炎等導(dǎo)致的高血壓?；旧蠜](méi)有蛋白尿、血尿和水腫，超聲檢查顯示患側(cè)腎臟可能縮小。

腎上腺瘤或者腎上腺增生，常見(jiàn)于2種情況：

①原發(fā)性醛固酮增多癥：腎上腺分泌醛固酮過(guò)多，導(dǎo)致水鈉潴留，水鈉潴留引起高血壓。除了高血壓外，往往伴有低血鉀，血醛固酮明顯升高，或者醛固酮/腎素比值＞25。

②嗜鉻細(xì)胞瘤：腎上腺分泌過(guò)多的兒茶酚胺：腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺等，三者都能強(qiáng)烈的收縮血管而導(dǎo)致高血壓。除了高血壓外，常伴有心悸，心律失常，多汗，手足厥冷等，檢查血和尿都能發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺明顯升高。

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