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醫(yī)保報銷新變化來了 有哪些變化?7種類型的費(fèi)用不再全國統(tǒng)一是什么?下面來看看。
截至目前,有超過15億人參加了基本醫(yī)療保險,覆蓋率超過97%。健康保險也在不斷地改進(jìn)和完善,被保險人享受的福利也越來越好! 特別是在城鄉(xiāng)醫(yī)保逐步整合后,人們更愿意加入!眾所周知,醫(yī)療保險是一項(xiàng)普惠性的福利方案,經(jīng)過多年的積累,形成了獨(dú)特的報銷福利,參保人可以獲得大規(guī)模醫(yī)療救助和住院費(fèi)用報銷等 "特殊 "福利。
據(jù)了解,目前醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報銷起點(diǎn)和各部委的報銷比例并不統(tǒng)一,尤其是涉及到跨部委報銷時,這意味著醫(yī)保的作用可能更加難以忽視。因此,在《醫(yī)療福利清單》中,相關(guān)部門在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一確定了門診和住院報銷的最低支付線、報銷比例和最高報銷額。那為什么有必要為健康保險福利制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?
(1)保證各縣之間的不平等待遇,防止支付高價但享受差的醫(yī)療保險待遇的現(xiàn)象;
(2)防止不同地方的惡性競爭,如提高醫(yī)療保險待遇水平。而事實(shí)上,針對人們對醫(yī)療保險報銷的關(guān)注,我國醫(yī)療保險管理局也回答了一些問題,并確定了七個不從醫(yī)療保險基金中報銷的項(xiàng)目。
應(yīng)從工傷保險基金中支付的項(xiàng)目,不從醫(yī)療保險基金中報銷。
應(yīng)由第三方支付的醫(yī)療費(fèi)用也將不再由醫(yī)療保險基金報銷。例如,如果一個人因道路交通出事而住院,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由肇事者承擔(dān)。在國外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不由醫(yī)療保險基金報銷。我國法定:只有在醫(yī)療保險指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品和門診及住院治療才可以報銷。健康檢查和早期體檢也不屬于醫(yī)療保險報銷范圍。有些應(yīng)該由公共衛(wèi)生部門承擔(dān)的事情,醫(yī)療保險是不報銷的。例如,農(nóng)村地區(qū)的免費(fèi)健康檢查一般由鎮(zhèn)和村一級的保健中心負(fù)責(zé),不由醫(yī)療保險報銷。未列入醫(yī)療保險目錄的診療項(xiàng)目和藥品也不屬于醫(yī)療保險報銷范圍。我國法定的基本醫(yī)療保險范圍以外的其他費(fèi)用。
不可否認(rèn)的是,醫(yī)療保險方案仍有不足之處,職工和居民醫(yī)療保險的綜合報銷比例可能只有50-60%,這就有了改進(jìn)的空間。但是,隨著醫(yī)療保險法規(guī)的不斷完善和健全,相應(yīng)的福利待遇無疑會更加完善!
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