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職工醫(yī)保報銷是怎么報銷的比例怎么算有哪些項目

2022-06-03 22:34:28 住房公積金來源:
導讀  參加醫(yī)保的人都知道醫(yī)保非常重要,而且醫(yī)保報銷醫(yī)療費用是按照一定的比例進行的,很多參保人都對醫(yī)保報銷相有關(guān)事宜和報銷比例并不是...

  參加醫(yī)保的人都知道醫(yī)保非常重要,而且醫(yī)保報銷醫(yī)療費用是按照一定的比例進行的,很多參保人都對醫(yī)保報銷相有關(guān)事宜和報銷比例并不是很了解,那么,職工醫(yī)保報銷是怎么報銷的比例是怎么算的?職工醫(yī)保報銷范圍有哪些項目?

  一、職工醫(yī)保報銷是怎么報銷的比例是怎么算的

  職工醫(yī)保報銷是報銷符合醫(yī)保范圍內(nèi)的費用,而且是有比例的報銷。

  職工醫(yī)保報銷是只能報銷醫(yī)保范圍內(nèi)的起付線以上、最高限額以下的醫(yī)療費用,報銷的比例是根據(jù)醫(yī)院的等級分別按照不同的比例進行計算。

  參保人如果是門診、急診產(chǎn)生的醫(yī)療費用,1800元以上2萬元以下的才能報銷,報銷的比例是50%。

  參保人在醫(yī)院住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用,超過起付線以上至最高限額的部分,在一級醫(yī)院的報銷比例是90%,在二級醫(yī)院的報銷比例是85%,在三級醫(yī)院的報銷比例是80%,如果參保人是 退休人員,在上述基礎上報銷比例再提高5%。

  二、職工醫(yī)保報銷范圍有哪些項目

  職工醫(yī)保報銷的報銷范圍主要項目包括了基本醫(yī)療保險的藥品項目、診療項目及服務設施等三大類。

  職工醫(yī)保報銷的范圍比較小,只有在定點醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的符合醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,才可以按照一定的比例給予報銷。

  而職工醫(yī)保不能報銷的范圍比較大,基本上涵蓋了服務項目類、非疾病治療項目類、診療設備及醫(yī)有用材料類、治療項目類、各種科研性、臨床驗證性的診療項目等所有類目。

  所以,參保人就醫(yī)時盡量選擇醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的項目,避免出現(xiàn)巨額醫(yī)療費用不能報銷的情況。

  三、職工醫(yī)保報銷多久可以到賬

  職工醫(yī)保報銷一般在7天左右就可以到賬,因為醫(yī)保機構(gòu)要經(jīng)過審核以后才能報銷。

  職工醫(yī)保報銷一般要經(jīng)過一定的流程,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)需要進行審核,審核通過后才能報銷醫(yī)療費用,一般醫(yī)保報銷流程需要5-7天才能完成,經(jīng)過醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用在7天左右就可以到賬。

  如果是異地住院手續(xù)齊全,5個工作日后可以憑醫(yī)院收費單據(jù)、本人身份證進行醫(yī)療費用的結(jié)算報銷。

文章來源:社保網(wǎng)

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