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外傷醫(yī)保報銷范圍有哪些?哪些情況導(dǎo)致外傷不能納入醫(yī)保報銷?
比如這個,小孫走在路上被車子撞倒了,對方帶著小王去就醫(yī)檢查,這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由肇事者承擔(dān)。
小白在工作的時候被砸傷到醫(yī)院治療,這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金按規(guī)則支付。
小青在家中下樓梯時不慎踩空摔傷到醫(yī)院治療,這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用由醫(yī)保基金按規(guī)則支付。
有些情況導(dǎo)致的外傷是不能納入醫(yī)保報銷范圍,若是存在隱瞞、謊報受傷原因造成醫(yī)?;饟p失的,將面臨相關(guān)責(zé)任或刑事追責(zé)。
符合外傷支付條件的參保人員在辦理入院手續(xù)后要及時按法規(guī)到醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理外傷醫(yī)保刷卡認定手續(xù),如實告知受傷原因。
根據(jù)相關(guān)法規(guī),下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的。
應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的。
應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的。
在境外就醫(yī)的。
體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢。
我國法定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。
所以,不是所以外傷醫(yī)保都可以報銷的。
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