以下腹痛為主要表現(xiàn)，可放射至大腿和背部，通常發(fā)生在月經(jīng)期間，可伴有惡心、嘔吐、胸痛、頭痛等其他全身癥狀。

但痛經(jīng)沒有器質(zhì)性疾病(實質(zhì)性疾病沒有器官，即沒有生長)，通常稱為原發(fā)性痛經(jīng)，器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)為繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌病等，通常會引起痛經(jīng)。

原發(fā)性痛經(jīng)治療的主要目標(biāo)是緩解疼痛癥狀。目前，復(fù)方口服避孕藥是緩解原發(fā)性痛經(jīng)癥狀的首選藥物。

目前臨床常用的幾種口服避孕藥:

優(yōu)思明(德國拜耳)，每片含屈螺酮3mg，炔雌醇30μg，每盒21片。

優(yōu)悅(德國拜耳)，每片含屈螺酮3mg，炔雌醇20μg；每盒包含24片具有雌激素和孕激素活性的片劑，接下來的4片是安慰劑片。

馬龍(荷蘭歐加農(nóng))，每片含15mg去氧孕烯和30μg炔雌醇，每盒21片。

幾種口服避孕藥在原發(fā)性痛經(jīng)治療中的應(yīng)用:

口服避孕藥可以定期給藥、定期延長或連續(xù)給藥。

定期給藥:

21天用藥/7天停藥方案(21/7):優(yōu)思明(或麻福龍)，從月經(jīng)第一天開始口服，每日一片，共21天；之后停藥7天，每28天完成一個用藥周期。然后開始下一個周期的用藥。

第24天用藥/第4天安慰劑方案(24/4):尤思月，從月經(jīng)第一天開始，口服紅色藥片，每天一片，共24片，之后繼續(xù)服用白色安慰劑片，共4片。之后沒有間隔，繼續(xù)開始下一個周期的用藥。

上述方案，每個月都有規(guī)律的月經(jīng)來潮，適合期望在服藥期間仍有規(guī)律月經(jīng)的女性。對于使用21 /7方案不能完全緩解痛經(jīng)的女性，可以使用24/4方案縮短無激素間隔。

優(yōu)思明和優(yōu)思悅的孕激素成分是屈螺酮。由于其抗炎皮質(zhì)類固醇和抗雄激素的作用，可以更好地限制服藥期間的體重增加，減少水和鈉儲存引起的水腫。

延長周期給藥

3個月用藥/7天停藥方案(84/7):長期使用優(yōu)思明(或麻福龍)，每日1片，連續(xù)3個月，停藥7天。然后開始第二個3個月的延長周期治療。

當(dāng)周期方案效果不佳時，或痛經(jīng)癥狀較重時，可考慮上述延長治療方案，延長周期方案可更明顯緩解經(jīng)期痙攣性腹痛。不過，少量出血是這個程序最初使用時的常見問題，但其頻率會隨著時間的推移而降低。所以在用藥的前1-2個月，如果有少量出血，是比較常見的情況。咨詢醫(yī)生后，應(yīng)繼續(xù)服藥，而不是隨意停藥。

持續(xù)給藥:

連續(xù)3個多月每天服藥。同樣，也可能出現(xiàn)少量不規(guī)則出血。由于缺乏長期連續(xù)用藥的安全性研究，該方案應(yīng)慎用。

一般服用COC前不需要做常規(guī)全身檢查，但需要詢問患者是否有血栓形成家族史、先天性心臟病史、是否有糾正的肝腎和凝血檢查、近期是否有懷孕計劃。

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