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其藥理機制和適應癥差異較大。其藥物用法和臨床注意事項不同。其臨床應用特點和藥物不良反應有所不同。

眾所周知，市面上的藥店都有各種“胃藥”出售，如抗酸藥、抗酸劑、胃黏膜保護藥、胃腸動力促進藥等等?；蛘哒f在大多數患者眼里，胃藥“五花八門”，讓人眼花繚亂，不知如何選擇！

但要揭開這些“胃藥”神秘的面紗，它們各有特色，適應癥和用法不同，而不是以“胃病”為主導。根據胃病的特點，一定要學會更準確的選擇，合理用藥。總結以下抗酸劑和抗酸劑的主要區(qū)別和特點:

其藥理機制和適應癥差異較大。

(1)抗酸劑:主要降低胃內酸度、胃蛋白酶活性和胃液消化，具有中和胃酸作用的藥物。藥物包括碳酸氫鈉(小蘇打)、氫氧化鋁、氫氧化鎂、鋁鎂碳酸鹽、碳酸鈣等。

適應癥:可用于緩解胃酸過多引起的胃痛、燒心、胃酸反流，可用于反流性食管炎。

(2)酸抑制劑:

① H2受體阻滯劑:該類藥物可競爭性拮抗H2受體，主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、羅沙替丁等。抑制胃酸分泌。)

②質子泵抑制劑:主要作用于胃壁細胞分泌末期的關鍵酶，使其失活，抑制胃酸分泌。其作用強而持久，優(yōu)于H2受體阻滯劑。包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑。

適應癥:可用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、應激性潰瘍、應激性潰瘍等疾病。

因此，抗酸劑比抗酸劑作用時間更快，但抗酸劑作用時間更長，副作用更少，胃酸減少明顯，療效好，是治療胃病的主要藥物。

其藥物用法和臨床注意事項不同。

(1)抗酸劑的使用

每次飯后1小時、睡前3小時服用為宜，每日7次，抗酸治療持續(xù)時間不得少于3個月。服用口服抗酸劑時，應先研磨或咀嚼藥片，然后用水服用。不宜整片吞服或空腹服。常作為抗?jié)兯幬锏妮o助用藥。

注意:抗酸劑與胃動力藥合用會削弱療效，山莨菪堿與其他抗膽堿能藥合用可增加療效。含鋁的藥物可影響某些藥物的吸收，如四環(huán)素、地高辛、法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等。這些藥物應提前或延遲1-2h服用。

(2)抑酸藥物法

① H2受體阻滯劑:通常飯后服用。傳統(tǒng)用法提倡每天分幾次口服，如西咪替丁200mg，早、中、晚各一次，400mg晚上睡覺前。雷尼替丁150mg，早晚各一次；法替丁20mg，早晚各一次。近年來臨床上建議睡前只服用一次，劑量為西咪替丁800mg，雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg，尼沙替丁40mg。

②質子泵抑制劑:由于這類藥物的吸收多受胃中食物的干擾，所以最好在腹式狀態(tài)下飯前空服用。

奧美拉唑:常用劑量為20mg，每日一次；蘭索拉唑:通常用量為30mg，每日一次；泮托拉唑:40mg/天；雷貝拉唑:每日口服10mg，或20mg根據情況每天；奧美拉唑:每日口服20mg，或40mg根據情況每天；療程:十二指腸潰瘍的療程一般為4 ~ 6周；胃潰瘍的療程為6-8周。

注意:不宜與抗酸劑合用，也不易與胃粘膜保護劑(如硫糖鋁、鉍)合用。如有必要，應單獨服用。肝腎功能不全患者慎用；潰瘍性胃癌患者慎用；與氯吡格雷合用，可降低后者的療效；由于老年人腎功能下降，75歲

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