11 月 11 日星期四是的退伍節(jié)，屆時(shí)我們向在我們的武裝部隊(duì)中服役的人表示敬意。根據(jù)退伍管理局的數(shù)據(jù)，在其設(shè)施之一接受護(hù)理的獸醫(yī)中，有超過(guò) 185,000 名被診斷出患有創(chuàng)傷性腦損傷 (TBI)，11% 至 20% 的伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)退伍患有后創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙(PTSD)。這兩者經(jīng)常共存，因?yàn)樵趧?chuàng)傷經(jīng)歷中承受了如此多的腦損傷。這些戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷往往是隱藏的，但對(duì)為我們犧牲的男人和女人的影響和那些看得見(jiàn)的傷害一樣強(qiáng)大。

幸運(yùn)的是，TBI 和 PTSD 都有可用的治療方法，其中一些涉及在獸醫(yī)家中添加健康設(shè)計(jì)功能，以幫助應(yīng)對(duì)生理和心理挑戰(zhàn)。這些使其在康復(fù)期間和康復(fù)后使用起來(lái)更安全、更實(shí)用且更舒適。

她分享說(shuō)，詹妮弗·伯特蘭 (Jennifer Bertrand ) 曾為十多個(gè)受傷戰(zhàn)士建造房屋，并在每個(gè)項(xiàng)目中實(shí)施了健康設(shè)計(jì)實(shí)踐和元素，以幫助這些退伍適應(yīng)受傷的生活。“在過(guò)去的四年里，我一直在與 Montel Williams 的一場(chǎng)名為 Military Makeover 的節(jié)目中擔(dān)任設(shè)計(jì)師，”堪薩斯城地區(qū)設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)人士指出。她補(bǔ)充說(shuō)，這些獸醫(yī)中的每一位都必須應(yīng)對(duì)心理和身體問(wèn)題，包括 TBI 和 PTSD 患者。

創(chuàng)傷性腦損傷的定義

神經(jīng)病學(xué)家羅素·戈?duì)?(Russell Gore) 醫(yī)學(xué)博士在位于亞特蘭大的Shepherd 中心領(lǐng)導(dǎo)SHARE 計(jì)劃。他將 TBI 描述為“任何導(dǎo)致大腦功能改變的損傷”。直接頭部撞擊、顱骨骨折、物體穿透或顱骨內(nèi)的大腦在沒(méi)有外部沖擊的情況下可能會(huì)造成傷害。與這些相關(guān)的條件或它們的任意組合(有時(shí)會(huì)在戰(zhàn)斗環(huán)境中發(fā)生)可能具有短期或長(zhǎng)期持續(xù)時(shí)間。

“大腦功能的變化可能包括運(yùn)動(dòng)障礙、虛弱、記憶問(wèn)題、混亂、頭暈、失衡和視力問(wèn)題，”戈?duì)柦忉屨f(shuō)。他補(bǔ)充說(shuō)，遭受爆炸傷導(dǎo)致 TBI 的獸醫(yī)，即使是輕度范圍 (mTBI)，也可能產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。

簽名問(wèn)題

這些由爆炸傷引起的 mTBI 被認(rèn)為是伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)的標(biāo)志性問(wèn)題。根據(jù)神經(jīng)病學(xué)前沿，簡(jiǎn)易爆炸裝置、重型彈藥發(fā)射和訓(xùn)練事故都是常見(jiàn)的來(lái)源。盡管從身體上來(lái)說(shuō)，這些傷害可能被認(rèn)為是輕微的，但還有其他嚴(yán)重的后果。“已經(jīng)表明，抑郁癥和 PTSD 是伴隨 mTBI 的心理變化的主要組成部分，最近，自殺與自殺有關(guān)，”醫(yī)學(xué)期刊文章透露。

回家了

在 Shepherd 中心或其他機(jī)構(gòu)接受治療后，患者通常會(huì)搬回家。“正如每一次腦損傷都是獨(dú)一無(wú)二的，我們的患者出院的住所也是獨(dú)一無(wú)二的，”Gore 在 Shepherd 的同事、職業(yè)治療師 Nicole Prevost 評(píng)論道。“每一個(gè)都帶來(lái)了不同的挑戰(zhàn)。一個(gè)曾經(jīng)熟悉的環(huán)境，一個(gè)人受傷后的家可能會(huì)變成一個(gè)危險(xiǎn)的障礙訓(xùn)練場(chǎng)。”

對(duì)于新的輪椅使用者(受 TBI 和肢體損傷的影響)及其護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，無(wú)障礙將是一個(gè)問(wèn)題。“過(guò)去用來(lái)緩解壓力和放松的浴缸現(xiàn)在可能成為阻止人們洗澡的障礙，”普雷沃斯特指出。“家中舒適的細(xì)節(jié)，例如地毯或腳凳，現(xiàn)在是可能需要消除的障礙。”

家庭挑戰(zhàn)

除了影響平衡的 TBI 和其他身體傷害造成的潛在移動(dòng)問(wèn)題之外，需要進(jìn)行無(wú)障礙適應(yīng)，還可能需要心理適應(yīng)。“由于 TBI 患者的洞察力差或決策能力有限，刀具、車(chē)鑰匙和槍支等物品可能需要鎖起來(lái)，”普雷沃斯特補(bǔ)充道。用于存放刀和鑰匙的生物識(shí)別鎖，以及用于槍支的生物識(shí)別保險(xiǎn)箱，有助于在 TBI 患者康復(fù)期間保護(hù)他或她。

家庭支持

幫助患者和護(hù)理人員跨房間交流的健康技術(shù)(如智能揚(yáng)聲器)和調(diào)節(jié)照明(如智能窗簾和語(yǔ)音或基于應(yīng)用程序的控制)可能對(duì) TBI 患者有所幫助。“與我一起工作的退伍中有很高比例的人有??頭痛或偏頭痛，”北卡羅來(lái)納州達(dá)勒姆的 TBI/PTSD 臨床專(zhuān)家 Nan Verbel 分享道。“他們?cè)诩抑惺褂幂^暗的照明，為此可能會(huì)使用遮光窗簾，并幫助解決他們的睡眠問(wèn)題。” Bertrand 在她的項(xiàng)目中也使用了調(diào)光器，她說(shuō)，以及可調(diào)節(jié)光溫的 LED。

Verbel 評(píng)論說(shuō)，內(nèi)存挑戰(zhàn)也很普遍。職業(yè)治療師建議，除了個(gè)人技術(shù)外，在廚房、臥室或家庭辦公室中戰(zhàn)略性地放置日歷或干擦板也會(huì)有所幫助。Bertrand 觀察到：“我發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)人的家井井有條，它有助于頭腦井然有序。我有時(shí)會(huì)添加允許家庭流動(dòng)的組織者。這些可以是抽屜插入物或拉出式餐具室，或者只是空間的重新排列方式。”

舒適支撐

Bertrand 描述了為她工作的一位最近的退伍創(chuàng)造一個(gè)支持家庭的過(guò)程，除了讓他和家人一起在廚房做飯之外：“我們采取的第一步是整理家退伍和他的家人是一個(gè)平靜的空間。”

Bertrand 指出，平靜和滋養(yǎng)的空間是關(guān)鍵。“對(duì)于面臨 TBI 和其他傷害導(dǎo)致的抑郁和情緒波動(dòng)的退伍來(lái)說(shuō)，不要孤立自己是非常重要的。尋找家中可以容納新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)或愛(ài)好的區(qū)域，但仍然允許它們發(fā)生在家庭的中心，“設(shè)計(jì)師建議。

其他令人平靜的設(shè)施可以是噴泉、錦鯉池、水墻、花園和自然靈感的藝術(shù)品。這些都屬于親生物的范疇，已被證明有助于減輕壓力以及從受傷和疾病中恢復(fù)。

安全支持

智能家居技術(shù)可以增強(qiáng)家中的安全感，這對(duì)患有 PTSD 的獸醫(yī)有益。Verbel 觀察到，這些患者“在家里感覺(jué)最舒服，并且由于焦慮和高度警惕而不會(huì)去任何地方”。連接的安全系統(tǒng)可以幫助他們解決這些焦慮。

有時(shí)它更基本，Bertrand 分享道：“我們?cè)S多患有 PTSD 的退伍都曾與夜驚作斗爭(zhēng)，并且在睡眠方面存在重大問(wèn)題，”設(shè)計(jì)師回憶道。“我發(fā)現(xiàn)通過(guò)確保臥室有雙重溫度控制，老兵和他們的伴侶都會(huì)感到舒適。它可以很簡(jiǎn)單，比如安裝一個(gè)只指向一個(gè)人的壁扇，有一個(gè)雙可調(diào)床墊，有兩個(gè)單獨(dú)的頂部被子，或者在某些情況下，我們的老兵根本無(wú)法入睡，創(chuàng)造一個(gè)單獨(dú)的環(huán)境，他們可以去不影響伴侶的睡眠。”

許多患有 PTSD 的退伍帶回家的另一個(gè)安全支持是服務(wù)性動(dòng)物。“我發(fā)現(xiàn)當(dāng)我們建造房屋時(shí)，動(dòng)物的空間同樣重要，”伯特蘭說(shuō)。

表達(dá)謝意

設(shè)計(jì)師補(bǔ)充說(shuō)，不同的退伍以不同的方式應(yīng)對(duì)，并敦促那些欣賞他們服務(wù)的人“把心付諸行動(dòng)。找一位資深鄰居，為他們做一些了不起的事情。整理他們的食品儲(chǔ)藏室，找到他們的紀(jì)念品并展示其中的一些，為他們刷新油漆顏色，或者，正如她深情地回憶起海軍陸戰(zhàn)隊(duì)和海軍老兵蒙特爾·威廉姆斯所說(shuō)的那樣，“不要只是說(shuō)謝謝你的服務(wù)，要表示感謝你的服務(wù)。”

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