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很多病毒都可能引起心肌炎，其中以腸道病毒，包括柯薩奇A、B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等常見，尤其是柯薩奇B組病毒約占30%-50%，此外人類腺病毒、流感、風疹、單純皰疹、腦炎、肝炎ABC型病毒以及HIV都能引起心肌炎。病毒性心肌炎的發(fā)病機制，主要為病毒的直接作用，包括急性病毒感染以及持續(xù)的病毒感染對心肌的損害，病毒介導的免疫損傷作用，以及多種細胞因子對心肌的損害和微血管損害。

病毒性心肌炎的發(fā)病機制為病毒的直接作用，包括急性病毒感染以及持續(xù)病毒感染對心肌的損害，病毒介導的免疫損傷作用，主要是T細胞免疫以及多種細胞因子，和一氧化氮等介導的心肌損傷和微血管病變，這些變化都可以損害心臟的功能和結(jié)構(gòu)。

病毒性心肌炎患者的臨床表現(xiàn)通常取決于病變的廣泛程度，輕重變異很大，可完全沒有癥狀，也可以猝死。約半數(shù)于發(fā)病前一到三周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感及所謂的感冒藥癥狀，或者是惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫。體檢可以見到與發(fā)熱程度不平行的心動過速、各種心律失常，查體可聽到第三心音或雜音。部分患者有頸動脈怒張、肺部啰音、肝臟增大等心力衰竭的體征，重者還可以出現(xiàn)心源性休克。

病毒性心肌炎診斷過程中經(jīng)常用到的實驗室檢查，主要包括以下幾種:

一、血常規(guī),血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)白細胞總數(shù)的增高;

二、心肌酶譜可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高，也可以發(fā)現(xiàn)肌酐蛋白T、肌酐蛋白I的升高，如CRP，也就是C反應蛋白、紅細胞血沉等非特異性炎癥指標也會升高，同時也會對病毒性心肌炎的患者進行病毒學檢查。

病毒學檢查，僅作為一個病因的參考而不能作為診斷標準。

病毒性心肌炎尚無特異性治療，主要是針對心功能不全的支持治療為主。 患者應避免勞累，適當休息，在急性期時應絕對臥床休息，一般三到四周，如有心臟增大及心力衰竭者，應休息三到六個月，隨后可逐漸恢復正常的活動，對于重癥患者應給予心電監(jiān)護及吸氧。 在營養(yǎng)上應盡量清淡飲食。 對于有心力衰竭的患者應積極糾正心力衰竭，必要時可應用利尿、擴管等相關(guān)藥物。 對于有心力衰竭的患者應積極糾正心力衰竭。 臨床上，對于糖皮質(zhì)激素通常不用， 對重癥合并心力衰竭及嚴重心律失常者可早期足量應用。

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