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人年紀(jì)大了，就怕有血栓。很多中老年人因?yàn)檠▎?wèn)題帶來(lái)了諸多不便，如有人因血栓癱瘓了，也有人因血栓，行動(dòng)遲緩了，還有人因血栓飲食不自由了。更有甚者，有人因血栓猝死了。
血栓栓塞性疾病是人類的常見病，其發(fā)病率高、致殘率高，嚴(yán)重危害人們的身體健康。降血脂藥物瑞舒伐代汀鈣（瑞旨）能顯著提高降脂達(dá)標(biāo)率，耐受性好，使很多人擺脫了血栓的困擾。而說(shuō)起血栓，也不得不說(shuō)它的組成。血栓主要有纖維蛋白和血小板組成，兩者都能穩(wěn)定血栓并防止血栓崩解。一般來(lái)說(shuō)，纖維蛋白對(duì)于靜脈來(lái)說(shuō)，更重要，而血小板對(duì)于動(dòng)脈來(lái)說(shuō)，更重要！
抗血栓藥包括抗血栓形成藥和溶栓藥，其中抗血栓形成藥又分為抗凝藥和抗血小板藥。
一、抗凝藥
在抗凝藥的圈子里，又可以分為維生素K拮抗劑、肝素和低分子肝素和直接口服降凝藥。
這里不乏華法林這樣的常用藥物，也不乏大家熟知的肝素。在此要簡(jiǎn)單介紹一下重要的注意事項(xiàng)。
出血是維生素K拮抗劑最常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為牙齦出血、消化道出血和顱內(nèi)出血等。出血也是肝素的常見不良反應(yīng)，并且呈劑量依賴性，特別是皮膚、黏膜、傷口和泌尿生殖系統(tǒng)等。
低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。常見的低分子肝素有依諾肝素鈉、那屈肝素鈣、達(dá)肝素鈉等。與普通肝素相比，低分子肝素給藥相對(duì)容易，且不會(huì)通過(guò)胎盤，因此是妊娠期首選的抗凝藥。
當(dāng)臨床需要逆轉(zhuǎn)肝素化時(shí)，可通過(guò)緩慢輸注硫酸魚精蛋白（1%）來(lái)中和肝素鈉。而達(dá)比加群酯的解救藥是艾達(dá)司珠單抗，能有效拮抗達(dá)比加群的抗凝作用。值得注意的是，該藥物還沒在國(guó)內(nèi)上市。像利伐沙班和阿哌沙班等，目前還沒有解救藥，所以在使用這些藥物時(shí)，要特別注意。
達(dá)比加群是目前直接凝血酶抑制劑中唯一可口服的，而其他的凝血酶抑制劑，如水蛭素、比伐盧定需要注射給藥。利伐沙班、阿哌沙班、貝曲沙班等都屬于直接因子Ⅹa抑制劑。
二、抗血小板藥
血小板活化和聚集在血栓的形成中發(fā)揮著重要作用，因此抗血小板藥物在疾病的預(yù)防和治療上，地位與眾不同?？寡“逅幬锇ù蠹沂煜さ陌⑺酒チ帧⑻媪_非班、氯吡格雷和雙嘧達(dá)莫等。阿司匹林是心、腦血管事件一、二級(jí)預(yù)防的基石，并且阿司匹林對(duì)血小板的活性抑制是永久的，也是不可逆的，持續(xù)至血小板的整個(gè)壽命周期。氯吡格雷是前藥，口服后能迅速被吸收，至少50%的藥物會(huì)被吸收，而雙嘧達(dá)莫常用于腎病綜合征的抗凝治療。
值得注意的是，當(dāng)阿司匹林作為抗血小板藥物使用的時(shí)候，是以小劑量的形式，如小于100mg，而較大劑量的阿司匹林，如300mg和500mg，可以作為解熱鎮(zhèn)痛藥，用于退熱、緩解頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等。
三、溶栓藥
溶栓藥包括尿激酶、重組鏈激酶、阿替普酶和替奈普酶等。值得注意的是，除了尿激酶、鏈激酶外，其他溶栓酶在使用的同時(shí)，都需要同期給予肝素和抗血小板藥物，改善高凝狀態(tài)，減少血栓的再發(fā)生。
其實(shí)抗血栓藥物還有很多很多，一一贅述也很難上大家一下子接受。但有一點(diǎn)可以肯定的是，抗血栓治療主要是根據(jù)靜脈、動(dòng)脈、遠(yuǎn)端循環(huán)系統(tǒng)及血管受累的程度與部位，權(quán)衡利弊，采用抗凝藥物、抗血小板藥物和溶栓藥物來(lái)治療，所以謹(jǐn)遵醫(yī)囑是最好的選擇。
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