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甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的這種手術(shù)勢(shì)有優(yōu)勢(shì)，但是也有不足之處。

優(yōu)勢(shì)有創(chuàng)傷小、出血少、患者的痛苦少。消融術(shù)是通過消融針穿透患者的頸部皮膚，直接插入到腫物中，進(jìn)行消融以達(dá)到消除結(jié)節(jié)的目的，不需要開刀，減少了對(duì)周圍組織的損傷以及出血，那么患者可以早期恢復(fù)活動(dòng)，減少痛苦。

但是，消融術(shù)只對(duì)良性的體積不大的甲狀腺腫塊有較好的治療效果，對(duì)于復(fù)雜的、惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，治療效果是不好的，是不提倡使用的。

甲狀腺手術(shù)，最常出現(xiàn)的影響有以下幾點(diǎn)：

術(shù)后的出血

出血可能會(huì)壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難。如果術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難加上引流管出血嚴(yán)重的時(shí)候，應(yīng)該進(jìn)行緊急的止血處理。

氣管軟骨軟化癥。

因?yàn)槟[塊的長(zhǎng)期壓迫，使得這個(gè)氣管壁松軟。對(duì)周圍的組織支撐不力導(dǎo)致塌陷。所以在切除甲狀腺結(jié)節(jié)后，導(dǎo)致甲狀腺及周圍的組織無法支撐軟化的氣管，導(dǎo)致呼吸困難。

咽喉部的水腫

在手術(shù)中，因?yàn)檠仔缘拇碳?，?dǎo)致周圍組織的水腫，可以導(dǎo)致呼吸困難。因此，在排除術(shù)后出血、氣管軟化或者聲帶麻痹的可能性后，應(yīng)考慮是咽喉部水腫所致，可以給予霧化治療。

聲帶麻痹

在手術(shù)中，因?yàn)檎`傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致病人發(fā)生聲音嘶啞的情況。一般來說，三到六個(gè)月，病人可以逐漸恢復(fù)，癥狀可以改善。

甲狀旁腺損傷

甲狀旁腺損傷以后，導(dǎo)致病人血鈣的水平異常，出現(xiàn)低血鈣的情況，而導(dǎo)致病人手足抽搐、痙攣。大部分是因?yàn)榧谞钆韵俚难苁艿綋p傷后造成的，因此只是暫時(shí)的功能過低。多半在短時(shí)間內(nèi)可以恢復(fù)。

甲狀腺危象。

一些甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，在手術(shù)后，導(dǎo)致甲狀腺素短期內(nèi)大量的釋放到血液中，而出現(xiàn)高熱，心率不齊，煩躁，惡心，嘔吐，昏迷，甚至死亡的情況。

甲狀腺功能減退

就是因?yàn)榧谞钕傧袤w的切除，導(dǎo)致人體的甲狀腺素的缺乏，而出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀。

甲狀腺結(jié)節(jié)的病因是極其復(fù)雜的，它是很多因素所影響的。因此，手術(shù)后復(fù)發(fā)率是比較高的。據(jù)報(bào)道有些地方，甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后1-2年，復(fù)發(fā)率高達(dá)40%。若殘留的這個(gè)腺體結(jié)節(jié)不能根除干凈，同時(shí)，患者術(shù)后未能長(zhǎng)期服用一些藥物，也可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)的迅速復(fù)發(fā)。同時(shí)，結(jié)節(jié)的發(fā)生還和遺傳、體質(zhì)、居住情況、飲水、食物是有關(guān)系的。

如果這些誘因沒有消除，單單只是是切除表面結(jié)節(jié)的話，是不能改善身體的內(nèi)部環(huán)境。因此結(jié)節(jié)還會(huì)再度發(fā)生。

如果手術(shù)切除范圍不夠徹底，或者有殘留的增生的甲狀腺組織或者微小結(jié)節(jié)，在術(shù)后甲狀腺激素的抑制治療對(duì)殘余的病變組織影響是有限的，術(shù)后復(fù)發(fā)率也是很高的。一旦復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)。

目前來說，國(guó)外對(duì)于雙側(cè)的結(jié)節(jié)的甲狀腺腫的治療是采用一種積極的態(tài)度。主張病變的一側(cè)全切，對(duì)側(cè)做一個(gè)近全切術(shù)，保留少量的甲狀腺組織。

術(shù)后只要給予小劑量的甲狀腺激素(就能)維持正常的甲狀腺功能。這樣的手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要是：

一可以避免這個(gè)手術(shù)后的復(fù)發(fā)，二對(duì)于手術(shù)后確定是甲狀腺癌的患者，避免了再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。但是，甲狀腺全切術(shù)對(duì)手術(shù)的要求是很高的，手術(shù)中要求完整的剝離出，這個(gè)雙側(cè)的喉返神經(jīng)以及甲狀旁腺，以免損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。

甲狀腺細(xì)針穿刺是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良性、惡性的一種可靠的、極有價(jià)值的診斷方法。一般來說，只要直徑>1 cm 的甲狀腺結(jié)節(jié)，都可以考慮進(jìn)行細(xì)針穿刺檢查。

在下列情況下，不把細(xì)針穿刺作為一個(gè)常規(guī)檢查：

(1).一個(gè)是已經(jīng)做過核素掃描，顯示已經(jīng)是一個(gè)「甲亢」的高功能腺瘤。

(2).第二個(gè)就是純囊性的結(jié)節(jié)。

(3).第三種情況就是已經(jīng)懷疑是高度惡性的結(jié)節(jié)。

那些增長(zhǎng)比較迅速，同時(shí)腫大比較明顯的，已經(jīng)導(dǎo)致壓迫周圍氣管的，而出現(xiàn)比如說呼吸困難、聲音嘶啞的這些必須手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)，也不需要再進(jìn)行這個(gè)細(xì)針穿刺治療。

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