執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年真題(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫免費)

從6月24日開始，正式更新歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試系列真題(溫馨提示:每道題前面的數(shù)字為當年真題)。筆試時間為2019年8月24日至8月25日，距離考試只有59天。讓我們做好準備，爭取今年領一次證！

臨床醫(yī)生歷年的真題

在2004U2-1中，鈉和鉀在細胞內(nèi)外的不均勻分布是由

A.鉀在休息時比鈉更容易穿透細胞膜。

B.鈉在興奮時比鉀更容易穿透細胞膜。

鉀的持續(xù)流出和鈉的持續(xù)流入

D.載體與膜上通道蛋白的相互作用

E.細胞膜上鈉鉀依賴性ATP酶的活性

【正確答案】:e

【答案解析】:細胞膜內(nèi)外Na、K濃度的差異是細胞電活動的基礎。細胞內(nèi)外鈉鉀分布不均是由于細胞膜上鈉鉀依賴性ATP酶(E對)的活性所致。鈉鉀依賴性ATP酶(鈉泵)每可逆一分子ATP濃度差，將3個Na移出細胞外，2個K移入細胞內(nèi)，使細胞外液中Na濃度達到細胞質(zhì)的10倍左右，細胞內(nèi)K濃度達到細胞外液的30倍左右。在靜息狀態(tài)下，K比NA更容易穿透細胞膜(一個錯誤)，這就是靜息電位的機制。興奮時，Na比K更容易穿透細胞膜(B錯誤)，這是動作電位產(chǎn)生的機制。K的持續(xù)流出和Na的持續(xù)流入(C誤差)可以減少Na和K在細胞內(nèi)外的不均勻分布。膜載體和通道蛋白(D-fault)之間的相互作用與易化擴散有關(guān)。

U4-46，2011中對鈉泵生理功能的描述不正確。

A.鈉泵活動使鈉、鉀離子在膜中均勻分布。

b、將鈉離子移出膜外，將鉀離子移入膜內(nèi)

C.建立勢能儲備，為某些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收創(chuàng)造條件。

D.細胞外高鈉離子可以維持細胞內(nèi)外正常的滲透壓。

E.細胞內(nèi)高鉀離子棒使許多細胞代謝反應持續(xù)進行。

【正確答案】:a

【答案解析】:鈉泵將鈉離子移出膜外，鉀離子移入膜內(nèi)(對B)，使細胞外液中鈉離子濃度達到細胞質(zhì)的10倍左右，細胞內(nèi)鉀離子濃度達到細胞外液的30倍左右，鈉鉀離子在膜內(nèi)分布不均勻(A錯誤，此題正確答案)。鈉泵的生理功能有:①鈉泵活動引起的細胞內(nèi)高鉀離子保證了許多細胞代謝反應(e對)；②細胞外高鈉離子能維持細胞內(nèi)外正常的滲透壓(D對)和細胞容積；③鈉泵活動形成的鈉離子和鉀離子的跨膜濃度梯度是細胞電活動的基礎；④鈉泵活動的電生效應可直接增加膜電位的負值；⑤建立勢能儲備，為部分營養(yǎng)物質(zhì)的吸收創(chuàng)造條件(C對)。

2017U2-71在次級主動轉(zhuǎn)運過程中，小管液中葡萄糖進入腎小管上皮細胞的直接驅(qū)動力是

A.膜內(nèi)外的電位差

B.鈉泵活動引起的膜兩側(cè)鈉濃度差

C.泵蛋白水解ATP釋放的能量

D.能量由以相同方向轉(zhuǎn)移到細胞中的物質(zhì)提供。

E.協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白水解ATP釋放的能量

【正確答案】:b

【答案解析】:某些物質(zhì)主動轉(zhuǎn)運的動力并不直接來自ATP的分解(ce錯誤)，而是利用了初級主動轉(zhuǎn)運形成的某些離子的濃度梯度(B到A錯誤)。當這些離子沿著濃度梯度擴散時，其他物質(zhì)逆著濃度梯度和/或電勢梯度穿過膜。這種間接利用ATP能量的主動轉(zhuǎn)運過程稱為次級主動轉(zhuǎn)運。顯然，次級主動運輸依賴于初級主動運輸。如果鈉泵活性被藥物抑制，相應的次級主動轉(zhuǎn)運會逐漸減弱或消失。葡萄糖在腸粘膜上皮的吸收和在近端腎小管上皮的重吸收都是通過Na?-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白實現(xiàn)的。與葡萄糖同方向轉(zhuǎn)入細胞的物質(zhì)是鈉離子，不能作為小管液葡萄糖進入上皮細胞的直接驅(qū)動力(D錯)。

2018U2-25生長因子的直接目標是

A.致病菌進入體內(nèi)

B.細胞膜表面相應的受體

C.血液中的各種激素

D.細胞分裂期間的染色體

E.代謝途徑中的關(guān)鍵酶

【正確答案】:b

【答】:生長因子具有刺激細胞生長的活性，包括表皮生長因子、血小板衍生生長因子、成纖維細胞生長因子、肝細胞生長因子、胰島素等。它們可以調(diào)節(jié)細胞的各種活動和功能，通常作為細胞間的信號分子。直接靶標是細胞膜表面相應的受體(B對)。

U2-1神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的方式是

A.簡單增殖

B.通過渠道促進擴散

c .促進通過載體的擴散

D.積極轉(zhuǎn)運

E.胞吐作用

【正確答案】:e

【答案解析】:神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的方式是在細胞外(E對)。當動作電位到達神經(jīng)末梢時，引起細胞某些部位儲存的大量分泌小泡與細胞膜融合，小泡內(nèi)容物排出細胞，引起神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。單純擴散(A錯)是指物質(zhì)從質(zhì)膜高濃度側(cè)通過脂質(zhì)分子間隙向低濃度側(cè)的跨膜擴散。簡單擴散運輸?shù)奈镔|(zhì)都是脂溶性(非極性)物質(zhì)或少數(shù)不帶電的極性小分子，如O、CO、N、NH、甾體激素、乙醇、尿素、甘油、水等。通道易化擴散(B-error)是指通道蛋白介導的各種帶電離子沿濃度梯度和/或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運。載體易化擴散(C錯誤)是指水溶性小分子物質(zhì)或離子沿載體蛋白介導的濃度梯度進行跨膜轉(zhuǎn)運，屬于載體介導的被動轉(zhuǎn)運。主動轉(zhuǎn)運(D-error)是指某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，以細胞代謝和/或電位梯度為動力的跨膜轉(zhuǎn)運。能進行主動轉(zhuǎn)運的物質(zhì)主要是離子、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)。

臨床助理醫(yī)師歷年真題

U1-31，2013目前，用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的指標有

A.用力肺活量(FVC)占估計百分比。

B.最大通風(MVV)站估計值的百分比

C.一秒鐘速率(費1/FVC)

D.總殘留率(RV/TLC)

E.第一次第二次用力呼吸量(FEV1)占預期值的百分比

【正確答案】:e

【答案解析】:用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的指標是第一秒用力呼吸量(FEV1)占期望值(E對)的百分比，其中肺功能輕度:FEV1占期望值≥80%；中度:FEV1占預期值≥50%且< 80%；嚴重程度:FEV1占估算值≥30%，< 50%；極嚴重:FEV1占預期值< 30%。

2015U1-002慢性阻塞性肺疾病最重要的危險因素是

A.吸煙

B.寒冷氣候

C.呼吸道感染

D.空氣體污染

E.厭惡

【正確答案】:a

【答案解析】:慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可防可治的疾病。它的氣流限制大多是進行性的，確切的原因不是很清楚。但認為與肺部對香煙煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎癥反應有關(guān)。吸煙(右圖)是COPD最重要的已知風險因素。氣候寒冷(B錯)、呼吸道感染(C錯)、空空氣污染(D錯)、過敏(E錯)都屬于慢阻肺的病因，但不是主要的危險因素。

2013U1-66男，53歲。冬季因“感冒”引起的咳嗽、咳痰連續(xù)2年，持續(xù)4~5周，發(fā)病時伴有屏氣，經(jīng)抗感染、祛痰藥物治療后緩解。吸煙近30年。大約每天1包，體檢和胸部x光檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常。為了明確診斷，應首先進行進一步檢查。

A.肺功能

B.胸部CT

C.動脈血氣分析

D.氣管鏡

E.超聲波心動描記術(shù)

【正確答案】:a

【答案解析】:中年男性患者，有長期吸煙史，長期“感冒”后咳嗽咳痰，發(fā)病時有喘息聲(COPD典型癥狀)。體檢及胸片未見異常發(fā)現(xiàn)(COPD早期胸片無異常改變)，經(jīng)抗感染、祛痰藥物治療后緩解?？紤]了慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺疾病的主要病理生理特征是持續(xù)氣流受限，多數(shù)呈進行性發(fā)展。肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標，也是診斷的必要條件。吸入支氣管擴張劑后第一秒用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)小于0.70，所以肺功能檢查(一對)是確定是否存在持續(xù)氣流受限的首選。慢阻肺CT(B斷層)的意義在于排除其他有類似癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病。動脈血氣分析(C誤差)主要用于呼吸衰竭的診斷，在患者不能配合肺功能檢查時(如昏迷患者)可用于COPD的診斷。支氣管鏡檢查(D誤差)對COPD的診斷價值不大，主要用于肺癌的診斷。超聲心動圖(e-error)可以實時觀察心臟和大血管的結(jié)構(gòu)，對心包積液、心肌病、心臟瓣膜疾病有重要的診斷價值。

2016U1-22診斷慢性阻塞性肺疾病的必要條件是

A.肺氣腫的跡象

B.慢性咳嗽和咳痰的跡象

C.異常胸部圖像

D.異常肺功能檢查

E.長期大量吸煙史

【正確答案】:D

【答案】:慢性阻塞性肺疾病的診斷可根據(jù)長期大量吸煙等高危因素史(E-fault)、臨床癥狀體征，如肺氣腫體征(A-fault)、慢性咳嗽咳痰體征(B-fault)，但必要條件是肺功能檢查異常(D-right)。X線胸片改變診斷COPD的特異性不高。CT檢查可顯示小氣道疾病、肺氣腫及COPD并發(fā)癥的表現(xiàn)，但其主要臨床意義在于排除其他有類似癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病，因此胸部影像異常(C錯誤)不是診斷COPD的必要條件。

2018U2-50慢性阻塞性肺疾病患者最可能出現(xiàn)的肺功能檢查異常結(jié)果有

A.用力呼氣容積(FEV)在第一秒減少。

B.陽性支氣管擴張試驗

C.殘余氣體(RV)減少

D.總肺容積(TLC)減少

E.CO色散(DLCO)減小

2019醫(yī)師筆試歷年真題刷群

從業(yè)者題庫

長按識別上方二維碼添加好友！秒秒過去，迅速受邀進入【歷年筆試真題刷題群】

體檢培訓

如圖↑859↑859↑859

在群里不僅分享歷年的書面問題和詳細回答，還有專業(yè)的答疑老師實時解答與問題相關(guān)的問題。

啥也不說，筆試就一次！直接入群~ ~

目前上述的內(nèi)容應該能夠為大家解答出大家對于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年真題（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫免費）的疑惑了，所以如果大家還想要了解更多的知識內(nèi)容，也可以關(guān)注本站其他文章進行了解哦。

版權(quán)說明：本文由用戶上傳，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除！

標簽：