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多囊卵巢綜合癥患者懷孕后，自然流產(chǎn)率高達(dá)25%~37%，孕早期自然流產(chǎn)發(fā)生率為20%~41%。其可能與高雄激素水平、胰島素抵抗（IR）與高胰島素血癥、高促黃體生成素（LH）分泌、子宮內(nèi)膜受損等因素有關(guān)。

（1）高雄激素導(dǎo)致多囊卵巢綜合癥患者流產(chǎn)率增高的原因主要有以下幾個(gè)方面：

①高雄激素可能會(huì)對(duì)卵母細(xì)胞直接產(chǎn)生不良的影響，從而導(dǎo)致自然流產(chǎn)；

②子宮內(nèi)膜存在黃體生成素受體和雄激素受體，高黃體生成素和雄激素與子宮內(nèi)膜的受體結(jié)合，影響子宮內(nèi)膜增生及黃體期子宮內(nèi)膜分泌，損害了子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，從而影響胚胎著床而致流產(chǎn)。

（2）胰島素抵抗和高胰島素血癥是多囊卵巢綜合癥患者糖代謝異常的基本特征，尤其是肥胖婦女。大約25%~70%的多囊卵巢綜合癥患者存在不同程度的胰島素抵抗。

（3）多囊卵巢綜合癥患者LH升高與不孕、流產(chǎn)關(guān)系密切。LH的高分泌與高雄激素濃度相關(guān)。此外，高胰島素血癥可能刺激促性腺激素細(xì)胞并導(dǎo)致LH過多分泌。

（4）肥胖和多囊卵巢綜合癥互為因果，肥胖可引起月經(jīng)異常和稀發(fā)排卵，從而促進(jìn)多囊卵巢綜合癥的發(fā)生，而肥胖的多囊卵巢綜合癥患者可導(dǎo)致更嚴(yán)重的高雄激素血癥、胰島素抵抗和其他生殖內(nèi)分泌的紊亂。肥胖人群周圍脂肪組織中的芳香化酶能夠把雄激素轉(zhuǎn)化成雌激素，導(dǎo)致高雌激素血癥。高雌激素血癥通過調(diào)節(jié)促性腺激素釋放激素的釋放，增加LH分泌，降低卵泡刺激素分泌。升高的LH進(jìn)一步刺激卵巢產(chǎn)生雄激素，形成惡性循環(huán)。

此外，肥胖者胰島素抵抗發(fā)病率增加，而胰島素抵抗也會(huì)影響子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。肥胖患者的內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致其不良妊娠結(jié)局。

建議：

降低體質(zhì)量指數(shù)可改善不良妊娠結(jié)局，因此需要加強(qiáng)妊娠前咨詢，鼓勵(lì)多囊卵巢綜合癥患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在妊娠前及妊娠期間加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

妊娠期糖尿?。℅DM）指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。GDM的危險(xiǎn)因素首先是肥胖，其次是胰島素抵抗，兩者又互為因果關(guān)系。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，多囊卵巢綜合癥IR患病率為20%~40%。多囊卵巢綜合癥患者妊娠后雌激素、孕激素、催乳素和胎盤泌乳素等妊娠激素的增加，因其都有對(duì)抗胰島素的作用，使妊娠前存在的胰島素抵抗和高胰島素血癥加劇，糖代謝紊亂，最終導(dǎo)致胰島β細(xì)胞失代償，發(fā)展為GDM。并且多囊卵巢綜合癥人群的GDM發(fā)病率將會(huì)升高。

因此建議對(duì)多囊卵巢綜合征孕婦進(jìn)行嚴(yán)密的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，在孕24~28周常規(guī)進(jìn)行糖篩查，如糖篩查異常進(jìn)一步行糖耐量試驗(yàn)，盡早診斷妊娠并發(fā)癥，及時(shí)處理，減少母嬰并發(fā)癥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2%~5%的孕婦被診斷為妊娠期高血壓，其中三分之一為多囊卵巢綜合癥患者。多囊卵巢綜合癥患者尤其是合并胰島素抵抗者，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率升高。

胰島素抵抗是妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制之一。胰島素抵抗及繼發(fā)的高胰島素血癥可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使水鈉潴留、血管平滑肌肥大及細(xì)胞內(nèi)鈣交換加速，從而使血壓升高。

也有研究證實(shí)，胰島素抵抗在高血脂、血管內(nèi)皮損傷等妊娠期高血壓早期病變中起促進(jìn)作用，進(jìn)而可能最終促使妊娠期高血壓發(fā)生。高胰島素血癥可促使血管平滑肌細(xì)胞增生，導(dǎo)致血管腔狹窄、血管阻力增加及血管內(nèi)皮障礙。

研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合癥患者的早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

寶寶在37周以前出生就算早產(chǎn)，而多囊卵巢綜合癥患者生早產(chǎn)兒的幾率特別高。早產(chǎn)是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因，即使寶寶活下來，健康和心理也有可能長(zhǎng)期受到影響。

如果多囊卵巢綜合癥患者在懷孕時(shí)感到宮縮或者出現(xiàn)宮頸感染，那么應(yīng)該小心早產(chǎn)，立即詢問醫(yī)生或者去醫(yī)院就診。由于妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，有可能等不到足月，就會(huì)讓寶寶提前出生，避免母嬰受到更大的傷害。

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