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脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。

肝臟是人體代謝脂肪的重要器官，各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度堆積時(shí)就形成了脂肪肝。

早期絕大多數(shù)脂肪肝患者無(wú)任何癥狀，最常見(jiàn)的癥狀是乏力，但與病情的嚴(yán)重程度不成比例；

部分患者有右上腹輕度不適、隱痛或上腹脹痛等不典型的癥狀。

嚴(yán)重的脂肪肝患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。

發(fā)展為肝硬化的患者可出現(xiàn)腹水、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。有一半患者會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大，右上腹可觸摸到腫大的肝臟。

顧名思義，酒精性脂肪肝便是與飲酒相關(guān)，酒精也在肝內(nèi)代謝，長(zhǎng)期的酒精損傷會(huì)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞對(duì)脂肪的代謝能力降低，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)的堆積，形成脂肪肝。

長(zhǎng)期嗜酒者肝穿刺活檢，75%~95%有脂肪浸潤(rùn)。還有人觀察，每天飲酒超過(guò)80~160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5~25倍。

肥胖性脂肪肝： 肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。30%~50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61%~94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤(rùn)亦減少或消失。

快速減肥性脂肪肝：禁食、過(guò)分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽（GSH），使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過(guò)氧化物大量增加，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。

營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝：營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見(jiàn)于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。

糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿∪擞?0%~80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過(guò)多有關(guān)。

藥物性脂肪肝：某些藥物或化學(xué)毒物通過(guò)抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過(guò)干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34~40周時(shí)發(fā)病，在妊娠后期，由于激素異常增多，肝脂肪代謝發(fā)生障礙，引起脂肪在肝細(xì)胞及其他組織器官迅速堆積，結(jié)果使肝細(xì)胞腫脹并發(fā)生脂肪變性，腎、胰、腦、骨髓也可出現(xiàn)脂肪變性。病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。

其他疾病引起的脂肪肝：結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過(guò)分限制活動(dòng)，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，還有所謂胃腸外高營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

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