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麻黃桂枝湯(細(xì)說(shuō)麻黃湯)
麻黃湯和桂枝湯,作為《傷寒論》中的方劑,也常常被后人拿來(lái)做比較,同樣都是辛溫解表的兩味藥方,兩者之間的差別,你真的清楚嗎?
先來(lái)說(shuō)一下麻黃湯,從方子的名字我們就可以看出來(lái),其中最主要的一味藥就是麻黃。麻黃是發(fā)汗解表的要藥,在針對(duì)治療解風(fēng)寒的藥方中,幾乎都有它的影子。麻黃的藥性辛溫,味苦,不僅可以用來(lái)治療風(fēng)寒,同時(shí)也被用來(lái)宣肺氣、平咳喘。
麻黃湯的組成簡(jiǎn)單,由麻黃、桂枝、杏仁、甘草,這四種中藥組成。治療風(fēng)寒束表所導(dǎo)致的肺氣不宣,由于體內(nèi)的正邪兩氣相互爭(zhēng)斗,出現(xiàn)的發(fā)熱、惡寒,毛孔閉塞不通,經(jīng)氣不舒暢,以及肺腑受到邪氣侵襲所出現(xiàn)的氣喘和咳嗽。
專欄經(jīng)方傳奇:醫(yī)圣張仲景方藥傳心錄作者:金蘭中醫(yī)學(xué)社398幣257人已購(gòu)查看
麻黃可以宣散肺經(jīng)風(fēng)寒而導(dǎo)致的平喘,驅(qū)散人體外表的風(fēng)寒,配伍桂枝,還可以增強(qiáng)麻黃的功效,麻黃和桂枝的相須為用,增強(qiáng)發(fā)汗之力,使得體內(nèi)風(fēng)寒去而營(yíng)衛(wèi)和;杏仁與麻黃,一宣一降,治療肺氣的宣降失常;
其中的甘草更是調(diào)和了藥物的藥性,緩解麻黃藥性的峻烈,不傷及人體,耗損正氣,同時(shí)麻黃和甘草利水,桂枝和甘草化陽(yáng)。四味藥的相互配伍,使風(fēng)寒得解,肺氣得宣。
桂枝湯作為張仲景所有藥方的榜首,以桂枝命名,可見(jiàn)桂枝在該藥方中的重要性。桂枝同為發(fā)汗解表的藥物,但藥性沒(méi)有麻黃那么的強(qiáng)烈,作為張仲景開處方的常用藥,自然有它獨(dú)特的一面。桂枝具有溫通經(jīng)脈、散寒止痛的功效,對(duì)治療寒凝血瘀證和風(fēng)濕痹痛,都有很好的療效。
桂枝湯由五味中藥組成,分別是桂枝、芍藥、甘草、生姜和大棗。治療風(fēng)寒客表時(shí)出現(xiàn)的營(yíng)衛(wèi)不和,由于正邪相爭(zhēng)所出現(xiàn)的發(fā)熱和頭痛,以及邪氣波及肺胃時(shí)出現(xiàn)的干嘔和鼻鳴。雖然該方的治證中已經(jīng)有汗出,但為什么依舊要使用桂枝來(lái)發(fā)汗呢?清代醫(yī)家柯韻伯說(shuō)過(guò),自汗和發(fā)汗的不同之處在于,自汗是營(yíng)衛(wèi)不和,傷及正氣,而發(fā)汗是營(yíng)衛(wèi)相合,驅(qū)散邪氣。
桂枝湯中諸藥配合嚴(yán)謹(jǐn),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),正邪兼顧。桂枝散寒,溫助衛(wèi)陽(yáng),配合芍藥,散中有補(bǔ),使祛邪而不傷正,養(yǎng)陰而不留邪,生姜和大棗,輔助桂、芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi),同時(shí)溫胃止嘔、補(bǔ)益脾胃。
二者同是辛溫解表的方劑,都可以用來(lái)治療外感風(fēng)寒表證。但麻黃湯適用于外感風(fēng)寒表實(shí)證,治療肺氣失宣而見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘,脈浮緊的患者;而桂枝湯適用于外感風(fēng)寒表虛,兼營(yíng)衛(wèi)不和而見(jiàn)發(fā)熱頭痛,汗出惡風(fēng),脈浮緩的患者。
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