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對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試來說，第三站是很多考生們的噩夢，題目相對比較難，而心電圖就是一項(xiàng)很重要的考核指標(biāo)，對于剛開始復(fù)習(xí)的考生們來說的確是一個(gè)攔路虎，這里就教大家如何快速判斷心電圖的技巧，讓大家應(yīng)付考試游刃有余.1，正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,要注意正常心電圖應(yīng)與竇緩竇速區(qū)別：當(dāng)看見QRS波還有P波，T波都正常的時(shí)候不要立即確定是正常心電圖，要注意看相鄰P波之間的距離，如果>0.20S診斷竇緩；如果<0.12S診斷竇速。2，左心室肥大:先看整個(gè)心電圖有沒有1/2字樣，要光有這個(gè)就能確診左室肥厚，要是沒有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改變，V5大于5格,也是上下縱的5格+左偏3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格+右偏4，心房顫動(dòng),所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,也就是亂七八糟,看V1，R波是不是不勻稱，絕對不等，無P波，QRS波正常。心室顫動(dòng)：室顫就不用說了很典型，誰也能認(rèn)識(shí)，但需要注意的是，有時(shí)候有些考官比較缺德給你出一個(gè)里面即有室速也有室撲還有室顫，遇到這樣的，你一定要答室顫。（要答嚴(yán)重的）5，竇性心動(dòng)過緩:每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格)6，竇性心動(dòng)過速:每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格(是左右的格)，與陣發(fā)性室上速相比有P波7，房性期前收縮: 看P波是否都一樣，PP間距逐漸縮短，然后又突然較長，再次逐漸縮短。前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這個(gè)波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波,但是伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)v1呈M型波,QRS也可以增寬,接下去又是正常的波 有P(大多代償不完全)8，室性期前收縮: 總體看起來比較凌亂，層次不齊，無P波。前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波，T與主波相反 (大多代償完全)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，記住ST-T下移或T波倒置（人低著頭或者倒著走路）10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF側(cè)壁,Ⅰ,v56,aVL紅旗飄飄（人抬起頭走路）11.完全左束支傳導(dǎo)阻滯：看整個(gè)心電圖均有QRS增寬，ST-T改變。V1、V2S波加深。完全右束支傳導(dǎo)阻滯：就看V1多了一個(gè)大的R波（畸形），伴有ST-T改變。12.室速：有P波，QRS畸形增寬。陣發(fā)性室上速：每個(gè)心動(dòng)周期都小于2個(gè)格，節(jié)律規(guī)則，QRS正常，無P，T（需要與竇速鑒別）13. 房室傳導(dǎo)阻滯：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯：RR間期>0.20S，其余正常；需與竇緩鑒別Ⅱ度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯（莫氏型）：PR間期逐漸延長，有QRS波脫落；Ⅱ度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯（固定性）：PR間期固定不變，有QRS脫落，PP間期固定；Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：房走房，室走室，P波與QRS波沒有任何關(guān)系，P波次數(shù)>QRS波，P-P<R-R在執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中掌握了這些常見的心電圖判斷方法是能夠帶來好處的，節(jié)約時(shí)間的同時(shí)也能夠理順解題思路，希望大家能夠好好學(xué)習(xí)這塊的知識(shí)點(diǎn)。

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