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第九條 省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理流程
參保人員可通過轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口或醫(yī)保網(wǎng)上公共服務(wù)平臺生成《基本醫(yī)保參保憑證》;通過轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口或醫(yī)保網(wǎng)上公共服務(wù)平臺提交基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)申請。
轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)受理轉(zhuǎn)移接續(xù)申請并校驗符合轉(zhuǎn)入條件后,通過信息平臺向轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)出轉(zhuǎn)入申請。
轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)信息平臺接收到的轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)來的轉(zhuǎn)入申請后,生成《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》,校驗無誤后發(fā)送給轉(zhuǎn)入地,醫(yī)保個人賬戶有余額的,清空轉(zhuǎn)出地個人賬戶。
轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)確認轉(zhuǎn)移信息,將轉(zhuǎn)出地參保信息下載到轉(zhuǎn)入地,立即按該信息判斷給付醫(yī)保待遇。有醫(yī)保個人賬戶余額的,即時劃入轉(zhuǎn)入地參保人個人賬戶。
設(shè)置獨立的個人賬戶轉(zhuǎn)移資金結(jié)算模塊,系統(tǒng)記錄形成轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)個人賬戶應(yīng)付(收)款匯總報表和明細報表。以一個自然月為結(jié)算周期,省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)于次月5日前在信息平臺生成上月各統(tǒng)籌區(qū)省內(nèi)個人賬戶轉(zhuǎn)移資金應(yīng)收應(yīng)付軋差表,省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對賬無誤后,按照軋差表將需支付資金及時撥付到全省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算專戶,省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)結(jié)算數(shù)據(jù)與各統(tǒng)籌區(qū)之間進行資金劃撥,各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好相應(yīng)的賬務(wù)處理。個人賬戶轉(zhuǎn)移結(jié)算預(yù)付金額度與各統(tǒng)籌區(qū)上繳的省內(nèi)異地就醫(yī)預(yù)付金合并使用,無需另行繳納。
第十條 跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理流程
參保人員或用人單位提交基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請,可通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺直接提交申請,也可通過線下方式在轉(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請。轉(zhuǎn)移接續(xù)申請實行統(tǒng)一的校驗規(guī)則前置,在申請時轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地校驗是否符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件,符合條件則予以受理,若不符合條件則不予受理并及時告知申請人原因。
參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)申請成功受理后,轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)10個工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出,生成《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》(以下簡稱《信息表》),核對無誤后,將帶有電子簽章的《信息表》同步上傳到醫(yī)保信息平臺,經(jīng)醫(yī)保信息平臺傳送至轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)。
轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)收到《信息表》后,核對相關(guān)信息并在5個工作日內(nèi)將《信息表》同步至本地醫(yī)保信息平臺,完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入。
轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)在確認醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出的同時將參保人的職工醫(yī)保個人賬戶清零,通過“個賬轉(zhuǎn)出核定”功能,在三個工作日內(nèi)按地區(qū)匯總生成《個人賬戶轉(zhuǎn)出審批表》,審核后提交財務(wù)部門向轉(zhuǎn)入地劃轉(zhuǎn)個人賬戶余額。轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)收到轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)劃轉(zhuǎn)的個人賬戶余額后,與業(yè)務(wù)檔案匹配并核對個人賬戶轉(zhuǎn)移金額,核對無誤后將個人賬戶金額計入?yún)⒈H藛T的個人賬戶。
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