對于齙牙的問題，需要分析是上頜前突為主還是下頜后縮為主。對于下頜后縮的青少年患者，可采用圍裙?fàn)恳蝰R矯治器引導(dǎo)和促進下頜向前生長，從而更好地掩蓋問題。

隱適美或頜間牽引是改善下頜后縮青少年齙牙問題的有效手段。

一個13歲的男孩，門牙有縫隙，門牙不齊，鼻唇稍有困難，需要正畸治療。

檢查顯示，患者分類為II類1類，其口腔呼吸的不良習(xí)慣導(dǎo)致牙弓狹窄、后牙反、上頜前突、下頜后縮，并伴有深覆牙合、笑紋異常。

治療方案:考慮到患者還處于生長階段，隱適美正畸可以借助生長優(yōu)勢選擇不拔牙。上頜擴縮可以解決前牙間隙和齙牙突出的問題。下頜后縮的問題可以通過縮小下頜后牙弓解決后反，用皮帶將下頜向前牽拉來改善。

經(jīng)過18個月的隱適美治療，后牙反和齙牙的問題被成功解決。

在本案的方案設(shè)計中，正畸醫(yī)生需要思考隱適美是否能有效達到擴弓的目的，頜間牽引是否能有效引導(dǎo)下頜骨生長。

1年的治療結(jié)果表明，隱適美上頜適度擴弓可實現(xiàn)橫向牙弓狹窄的擴弓，頜間牽引可實現(xiàn)下頜骨向前生長。

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