口腔黏膜病是指發(fā)生在口腔黏膜和軟組織的各類(lèi)疾病的總稱(chēng)。潰瘍(“破”)和糜爛(“爛”)是口腔粘膜疾病患者最常見(jiàn)的兩種癥狀。它們?cè)谀睦锸巧袷サ模?/p>

如何區(qū)分潰瘍和糜爛？

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是最常見(jiàn)的一種口腔潰瘍，通常出現(xiàn)在嘴唇、舌頭、臉頰和口腔的其他部位。潰瘍呈圓形或橢圓形，有黃豆或綠豆那么大，邊緣整齊，有灼痛感，所以希臘文稱(chēng)為“Aputa(火)”。在口腔的不同部位也會(huì)復(fù)發(fā)，所以稱(chēng)為“復(fù)發(fā)”。

相對(duì)于口腔潰瘍，口腔黏膜糜爛還沒(méi)有引起足夠的重視，它只是一些嚴(yán)重疾病的臨床表現(xiàn)。

雖然黏膜糜爛和口腔潰瘍一樣，都會(huì)引起黏膜疼痛，但兩者是有區(qū)別的。

黏膜糜爛面積不同，界限不清，常發(fā)生在出血的基礎(chǔ)上。表面有淡黃色薄膜或滲出物，用棉簽擦拭會(huì)露出紅色出血面。如果病灶長(zhǎng)期在同一個(gè)地方復(fù)發(fā)，病灶底部會(huì)有硬結(jié)。這些和潰瘍不一樣。

粘膜糜爛或疾病前兆

當(dāng)口腔糜爛的癥狀出現(xiàn)時(shí)，可能是對(duì)身體的預(yù)警信號(hào)。不要想當(dāng)然?？赡芘c以下疾病有關(guān)。

口腔粘膜癌前病變

首先，黏膜糜爛是某些口腔黏膜癌前病變的階段性臨床表現(xiàn)。比如口腔扁平苔蘚、口腔白斑等。

口腔扁平苔蘚是最常見(jiàn)的黏膜斑駁病，表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色條紋或“破漁網(wǎng)”，具有一定的致癌風(fēng)險(xiǎn)。糜爛是病情加重的信號(hào)；反復(fù)侵蝕是通向癌癥的“階梯”。

口腔白斑是口腔黏膜上“不可磨滅”的白色或灰色斑點(diǎn)，癌變率較高。一般來(lái)說(shuō)，患者會(huì)感到患處粗糙，但疼痛并不明顯。一旦出現(xiàn)反復(fù)的黏膜充血、糜爛、疼痛，則增加了疾病癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

自身免疫性疾病

黏膜糜爛是一些自身免疫性疾病的口腔表現(xiàn)，如天皰瘡、類(lèi)天皰瘡和副腫瘤性天皰瘡。

天皰瘡是一種嚴(yán)重而持久的自身免疫性疾病。患者的口腔黏膜或皮膚會(huì)變得特別“嬌嫩”。輕輕一搓就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)很大的“水皰”，然后水皰輕輕一碰就會(huì)立刻破開(kāi)，留下傷口，一旦感染就會(huì)變成爛面。經(jīng)過(guò)治療，天皰瘡癥狀可以緩解，但很難治愈。有嚴(yán)重的繼發(fā)感染，危及生命。

雖然天皰瘡的“大皰”不像天皰瘡那么容易破，但其中有一種叫做“瘢痕性天皰瘡”，常發(fā)生在口腔、眼睛、鼻腔、咽喉，甚至陰部、肛門(mén)的黏膜上。長(zhǎng)期潰爛糜爛會(huì)導(dǎo)致“多孔瘢痕粘連”，導(dǎo)致上下眼瞼粘在一起而導(dǎo)致失明。

傳染病和性傳播疾病

黏膜糜爛是一些傳染病和性傳播疾病的口腔表現(xiàn)。比如單純皰疹、帶狀皰疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔結(jié)核、細(xì)菌性口腔炎、白喉、梅毒、艾滋病。

單純皰疹、帶狀皰疹、手足口病是由不同病毒引起的口腔黏膜疾病，會(huì)在特定的位置發(fā)出“小水泡”。水皰一旦破了，再加上繼發(fā)感染，就會(huì)發(fā)生糜爛，留下后遺癥?？谇荒钪榫?、口腔結(jié)核和球菌性口腔炎由不同的致病菌引起，如真菌、結(jié)核分枝桿菌和金黃色葡萄球菌，所有這些都可表現(xiàn)為粘膜糜爛。

一些系統(tǒng)性疾病

黏膜糜爛是一些全身性疾病的口腔表現(xiàn)。例如白血病、血小板減少性紫癜和藥物過(guò)敏。

白血病和血小板減少性紫癜是血液系統(tǒng)疾病，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)黏膜糜爛。

藥物過(guò)敏是特定的人吃了特定的會(huì)引起過(guò)敏的藥物后，出現(xiàn)“超敏反應(yīng)”的嚴(yán)重疾病，而且有“壓倒性”的可能——嚴(yán)重者會(huì)把整個(gè)口腔黏膜侵蝕成碎片，這是很可怕的。不及時(shí)處理會(huì)有嚴(yán)重后果。

正文:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院終身教授周增同，口腔黏膜病科主任醫(yī)師

編輯:閆

審核:曹政

來(lái)源:健康新聞

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