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1、四氣即寒熱溫涼四種藥性,是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。
2、《漢書藝文志·方技略》:“經(jīng)方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結(jié),反之于平。”可知藥性分寒溫,不晚于西漢時代?!八幱泻疅釡貨鏊臍狻?,則是首先由《本經(jīng)》提出的。宋代寇宗爽為了避免與藥物的香臭之氣相混淆,主張將“四氣”改為“四性”。他在《本草衍義》中提出:“凡稱氣者,即是香臭之氣,其寒熱溫涼則是藥之性……序例(指《本經(jīng)·序例》)中‘氣’字,恐后世誤書,當改為‘性’字,于義方允。”但是,不論稱四氣,還是稱四性,涵義都是一樣的,都是指寒熱溫涼四種藥性,而四氣的稱謂沿用已久,習稱至今。正如李時珍所說:“寇氏言寒熱溫涼是性,香臭腥燥是氣,其說與《禮記》文合。但自《素間》以來,只以氣味言,卒難改易,故從舊爾。”
3、四氣中溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。溫熱,屬陽,寒涼屬陰。溫次于熱,涼次于寒,即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。對于有些藥物,通常還標以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別,這是對中藥四氣程度不同的進一步區(qū)分。
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5、此外,還有一些平性藥,是其寒熱偏性不明顯,實際上也有偏溫偏涼的不同,稱其性平是相對而言的,仍未超出四性的范圍。故四性從本質(zhì)而言,實際上是寒熱二性。
6、藥性寒熱溫涼,是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的,是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的。故藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù),病證寒熱為基準。能夠減輕或消除熱證的藥物,一般屬于寒性或涼性,如黃芩,板藍根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用,表明這兩種藥物具有寒性。反之,能夠減輕或消除寒證的藥物,一般屬于溫性或熱性,如附子、干姜對于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用,表明這兩種藥物具有熱性。
7、有年相與么無,接改車空江該。
8、一般來講,具有清熱瀉火、涼血解毒等作用的藥物,性屬寒涼,具有溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)回陽救逆等作用的藥物,性屬溫熱。
9、藥性寒熱與藥物功效的關(guān)系必須明確兩點:
10、(1)藥性寒熱與藥物功效是共性與個性、抽象與具體的關(guān)系。藥性寒熱與八綱寒熱相對應(yīng),是高層次上的抽象,而陰陽則是更高層次上的抽象。藥性寒熱只反映藥物影響人體陰陽盛衰、寒熱變化方面的基本傾向,并不 說明藥物的具體作用。因此,掌握藥性寒熱不能脫離其具體功效。正如徐靈胎所說:“同一熱藥,而附子之熱與干姜之熱迥乎不同,同一寒藥。而石杏之寒與黃連之寒迥乎不同?!币簿褪钦f,對于藥性寒熱,不僅要從共性方面進行理解,還必須結(jié)合每一藥物的具體作用,方能掌握其性寒或性熱的特點。
11、(2)藥性寒熱是從特定角度概括藥物作用性質(zhì),它只反映藥物作用性質(zhì)的一個側(cè)面,而非所有方面。
12、對藥物作用可從不同角度認識,如作用性質(zhì)、作用范圍、作用趨勢、作用強度、作用的益害性等。藥性寒熱是從藥物對機體陰陽盛衰、寒熱變化的影響這一特定角度來概括藥物作用性質(zhì),而不概括藥物作用的所有方面。
13、因此,必須與其它方面的內(nèi)容相結(jié)合,方能全面地認識和掌握藥物的性能和作用。藥性寒熱與治則:《本經(jīng)》提出“療寒以熱藥,療熱以寒藥。”《素問· 至真要大論》謂:“寒者熱之,熱者寒之?!敝赋隽怂幮院疅崤c治則的關(guān)系。陽熱證用寒涼藥,陰寒證用溫,這是臨床用藥的一般原則。王叔和謂 “桂枝下咽,陽盛則斃,承氣入胃陰盛以亡”便是此意。
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